胆囊超声成像的一种新方法-EFSUMB.PDF

Case of the Month, 每月一例（ 2011 年2 月） 胆囊超声成像的一种新方法 (A New Method to Image the Gallbladder with Ultrasonography) 作者：Ben Stenberg 单位：Department of Radiology, Freeman Hospital, Freeman Road, Newcastle Upon Tyne, NE7 7DN Email ben.stenberg@nuth.nhs.uk Translator: Hong-Li Yue, Cong-Ying Xu, Xin-Wu Cui Sino-German research center of ultrasound in medicine, Department of Ultrasound, The first affiliated hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou, China 翻译：岳红利，许聪颖，崔新伍cuixinwu@ 中国郑州大学第一附属医院超声科和中德超声医学研究中心 二维超声（2DUS ）是探查胆囊疾病的主要方法。它诊断准确性高，报告显 示诊断最常见胆囊疾病的灵敏度为85 ％至99 ％，但是二维超声对操作者有依赖 性而且只能储存记录小的图像。容积超声（或三维超声）是一种新兴的技术，制 造商声称解决了这些问题，并通过减少检查时间提高部门效率。已经有一些研究 显示二维超声和三维超声具有良好的等效性，使用容积超声可使增效空间达 81%[1]，总的时间效率提高达55~57%[2,3] 。最近几年容积或三维超声在大多数 超声仪器中已经可获得，但在临床的应用方面却比较慢，特别是在产科之外的应 用。 1 容积超声已经显示出与二维超声相同的灵敏度和特异性，同时还具有采集时 间极快、可离线操作、潜在的二次报告和检查的永久记录等额外的好处。它对“远 程放射学”也是一个显著的优势。容积超声在过去几年发展迅速，它已经由用手 扫描到机械转向容积探头，再到现在的在三个平面配备几乎瞬时的容积与出色的 分辨率的电子扫描矩阵探头，同时还允许检查者进行两个平面的实时同步扫描。 这在减少潜在的重复性劳损 （RSI ）方面效益明显，也可以提高病理可视化和定 位意识。 视频1 图像说明：视频展示了矩阵换能器的独特能力，即对A 面和用户定 义的一个单独的平面进行同时扫描。 胆囊是一个可以被容积超声评估的完美结构。其结构简单、边界明确、大小、 可获得性和常见的异常范围使它能够通过简单的容积草案进行评估。最近的一项 研究表明，用机械转向探头可以像二维超声一样去准确评估所有胆囊异常时的胆 囊体积，除了小于4mm 的息肉这可能由于缺乏清晰边界而不易评估[4]。但是最 新的矩阵探针各个方向的分辨率显着增加，这显著提高了对微小息肉的显示。特 别是C 平面的附加价值是显著的，因为常规的二维超声无法获得该平面。 视频2 图像说明：视频展示了将电子扫描容积探头如何获的并显示胆囊结石 的容积数据。 当前用于胆囊容积成像的方法是：患者仰卧采集包括整个胆囊，再以通常方 式对图像优化。然后患者取左仰卧位，进一步获取容积数据。这可以区分低密度 结石、活动结石和息肉。胆囊的容积可以在患者已经离开检查室后，用工作站进 行分析。该容积图可以旋转，多切面或以许多不同的方式呈现，允许多切面重建 （MPR ）或以多平面的方式来显示胆囊。 图1：不同方法显示胆囊大息肉的容积。该数据可以以一个简单的MPR （多 切面重建）形式 （右上）、多切面的形式 （左上）、表面渲染模型（左下）和组 合的MPR 或多切面格式 （右下）进行显示。 容积超声的图像采集和报告方式已经从传统的超声工作方式转移到和CT 或 MR 相同的显示方式。在病变的随访方面使用容积超声是特别有用的，其中，可 以调用以前的容量数据直接与类似的其他成像方式比较。胆囊体积也可以使用轮 2 廓堆叠进行容积测量，而不是椭圆技术。已被证实测量的精确度和重复性显著提 高。这在如胆囊功能测试的检查中尤为