肾小管球旁细胞(四).PPT

第八章 尿的生成和排出 第一节?? 概述 一.肾脏泌尿功能的意义 维持内环境稳态 1.排出代谢产物、过剩物质和进入体 内的异物； 2.调节机体水、电解质和酸碱平衡。 ?二.肾脏的机能解剖 (一).肾单位(nephron) 1.基本功能单位 ↗ 肾小球 肾小体 ↘ 肾小囊 ↗ 近曲小管 近端小管→ 髓袢降支粗段 ↗ ↗髓袢降支细段 肾小管→ 髓袢细段→髓袢升支细段 ↘ 远端小管→ 髓袢升支粗段 ↘ 远曲小管 2. 两类肾单位 ? 皮质肾单位 近髓肾单位 部位 外、中皮层 内皮层 量 85%-90% 10%-15% 髓袢 甚短 甚长 血管 入球小A口径 U型直小血管 出球小A口径 =2/1 功能 尿生成 尿浓缩与稀释 (二).球旁器 1. 分布 皮质肾单位 2. 构成 球旁细胞—入球小A肌上皮样细胞 分泌肾素 球外系膜细胞—入球小A与出球小A间 致密斑——远曲小管高柱状细胞 NaCl感受器 调节肾素分泌 3. 功能 调节尿生成 (三).神经支配 肾交感神经: 肾动脉（入球和出球小A） 肾小管 球旁细胞 (四).血供 1.丰富 心输出量的1/4 2.分布 皮质94% 3.两套毛细血管网 肾小球毛细血管网： 高压（有利滤过） 肾小管旁毛细血管网： 低压（有利重吸收） 第二节 尿的生成过程 一.肾小球滤过 (一).滤过膜 血管内皮细胞+基膜+肾小囊上皮细胞 ＞1.5m2 孔：有效半径2-4.2nm的物质能通过 带负电荷：主要为糖蛋白 超滤：血细胞和大分子血浆蛋白除外 (二).滤过机制——有效滤过压 动力: 肾小球毛细血管压 囊内液体胶体渗透压(忽略不计) 阻力: 血浆胶体渗透压 肾小囊内压 =肾小球毛细-(血浆胶体+肾小囊内压) 血管压 渗透压 45mmHg 25mmHg 10mmHg 滤过平衡： 血浆胶体渗透压在滤过过程中不断升 高,最终动力与阻力相等,有效滤过终 止。 (三).滤过的衡量 1.肾小球滤过率 （glomerular filtration rate,GFR） ? 每分钟两肾生成的超滤液(原尿)量 125ml/min 180L/24h 180/2.5=72次/24h ? 2.滤过分数 (filtration fraction) =肾小球滤过率/肾血浆流量 =125/660 =19%（1/5） (四).影响因素 1.滤过膜 急性肾小球肾炎→肾小球毛细血管 阻塞→滤过面积↓→滤过↓→尿少 ? 肾病→滤过膜糖蛋白↓→血浆蛋白 滤过↑→蛋白尿 ? 2.肾小球毛细血管压 动脉血压﹤80mmHg→滤过↓→尿少 动脉血压40-50mmHg→滤过为0→无尿 ? 3.囊内压 输尿管阻塞→囊内压↑→滤过↓→尿少 4.血浆胶体渗透压 大量注射生理盐水→血浆胶渗压↓→ 滤过↑→尿多 5.肾血浆流量 中毒性休克→交感神经兴奋→肾血浆 流量↓→血浆胶体渗透压上升↑→有 效滤过段↓→滤过↓→尿少 ? 二.肾小管和集合管的物质转运 原尿→终尿： 量变+质变 重吸收+分泌 ? (一).近端小管的物质转运 （重吸收的主要部位） 1.Na+、Cl-和水的重吸收 (1).量 67% (2).机制 A.前半段 跨上皮途径 管腔膜上的Na+-H+交换体 Na+-葡萄糖同向转运体 基侧膜上的Na+泵 细胞间隙高静水压 B.后半段 细胞旁路途径+跨上皮途径 ? Cl-顺浓度梯度→细胞旁路→毛细血管 Na+顺电位差 ↗ ? (3).特点 定比重吸收(67%) 2.HCO3-的重吸收和H