(自愿性医疗保险计划).DOC

單元五：公共衛生 議題：自願性醫療保險計劃 跨單元：單元二 今日香港 參考資料 一、香港現行的醫療保障制度的主要政策(1)保障對象??? 香港醫療保障制度覆蓋所有持有香港身份證的市民，保證沒有任何市民會因為經濟能力不足而無法獲得應有的醫療服務。()籌資方式??? 香港公立醫院的經費主要來源於稅收，由政府通過財政預算提供。(3)管理體制??? 香港公立醫院由醫院管理局(HOSPITALAUTHORITY，簡稱HA)管理，目前，HA轄下有超過40間的公立醫院、50間專科診所和15間普通科診所。另有在基層的65家公立的普通科診所由衛生署管理。()個人付費??? 香港市民去公立醫院和診所看病只需支付少許費用。公立醫院和診所的收費標準是，普通病房每日收費為100元，一切膳食、住院、化驗、藥物及手術費用均包括在內。香港的公立醫院和診所收費水準遠低於成本，據測算，公立醫院普通病房的成本是每天3100元，而收費標準連零頭都不到。??? 另外，經濟困難的市民還可以申請看病時減收或豁免個人支付的這部分費用。而政府則要對申請者進行家計調查 (調查內容主要包括家庭儲蓄、個人工作、勞動能力、年齡等)，?以確定申請者是否可以減收或豁免看病時的個人支付費用。(5)服務的提供??? 除公立醫院外，香港也有私人診所和醫院，這些私人診所和醫院採取市場化運作，依據醫療服務成本自主確定價格。由於香港公立醫院提供的住院和專科門診服務品質高、收費低，目前，全港94％的醫院服務是由公立醫院提供的，另外6％由私人醫院提供。普通科門診則主要由私營的普遍科醫生提供，主要原因有：一是病人向私營的診所看病，可以自主選擇醫生，診療時間也更有彈性(公立診所等待期長)；?二是私營的普通科醫生每次診症收費約150元，大部分市民都能負擔得起，並認為“物有所值”。在服務效率方面，儘管政府對提高效率有所關注，但公立醫院仍存在專科就診排隊等候的情況，目前市民首次預約專科門診的等待期約為四個星期。?、香港醫療保障制度面臨的挑戰()人口老化目前，全港670多萬人口中約有11％為65歲或以上的老人，預計到2019年，這個比率將增到15％。老年人口的增加，必然導致全社會醫療費用負擔增加。因此，即使保持香港市民的現有醫療服務享受水準不變，由於人口老齡化的影響也將要求政府不斷增加在醫療衛生方面的投入，政府財政將面臨巨大壓力。()慢性 香港市民所患疾病以慢性病居多。與以往相比，傳染病的發病率已下降不少。現在造成醫療費用負擔的疾病和殘疾多是由慢性病引起，這類疾病需要長期護理，加上涉及大量人力和高新醫療技術，費用十分高昂。這也給財政和醫院帶來巨大壓力。香港公立醫院人手問題嚴峻，平均每週工作65小時，有些甚至達到80小時以上，而且情況有嚴重化趨勢。人手短缺導致醫療服務的品質嚴重下降，每宗診症平均僅3分鐘，連解釋病情的時間也欠奉，醫生與病人關係疏離，投訴增加。香港醫學會批評，資源錯配令服務質素下降，更促使醫生紛紛跳槽到私人診所，大大加快公立醫院的醫生流失醫生黯然離職，病人深受其害。2008年起，政府便積極推動醫療改革，經過兩輪諮詢後，政府於2011年7月11日正式公布了醫療保險計劃的內容。 (1)保障範圍住院治療及不需住院的手術，相關的化療及專科門診診治及檢查，因應住院及手術需要的診斷成像服務，及癌症化療與放射治療。這些都是一些比較重大而昂貴的醫療服務，但不少市民日常需要的醫療服務，例如普通科、中醫、專科西醫門診及復康治療等，都不包括在內。 (2)受保人士原則上，任何人都可以投保。而一個人只要參加了這個醫保計劃，不論他多大年紀，都可以續保。高風險的人士也可投保，保金的上限是不能多於標準保金的三倍。 (3)醫療費用及運作方式根據諮詢文件，政府會要求參與計劃的醫院及服務提供者以「套餐」形式收費，以增加透明度。而政府當局會設立一個監督架構，由不同的機構執行監管職能，包括保險業監理處、衛生署以及成立一個新的專責機構，監督醫保計劃的實施及運作。 (4) 針對群體 政府已預留五百億元來提供資助誘因，鼓勵市民參與計劃；以及成立高風險保險攤分基金，為高風險人士「包底」。這筆錢預計可供二十年之用。由此可見，這個計劃的對象並不包括基層市民，因為他們沒有餘錢買醫療保險，而傷病時則習慣使用公立醫療系統。此外，計劃對富裕的階層吸引力也不大，因為他們傾向找頂級名醫，要求個人化的服務。如是，量產式的「套餐」服務，恐怕未能切合這個收入群組的需要。 那麼，這樣一個醫保計劃，對甚麼人有吸引力？我們可以設想，打算買保險的人有兩類：一類是比較健康、年輕而又習慣未雨綢繆的人；另一類是身體狀況較差的長者及有長期病患者。對於前者，他們想要的是一個安心，自己一旦患上重病，要住院、做手術、或接受昂貴的癌症治療，保