2015 BLS 医护版AED讲义.DOC

基本救命術課程 自動體外電擊去顫器 (AED) 高雄榮總 急診部 陳志中 醫師 成人非創傷急救 發生 Vf，立即去顫電擊，成功的機率約為70%，每延遲1分鐘電擊，去顫成功的機率就減少7 %；估計去顫的黃金時間，大約是發生後十分鐘以內 到院前現場去顫電擊 - 無論是一般民眾或緊急醫療救護員 (EMT) 缺乏完整醫學訓練，難在現場判讀心電圖，現場也沒有電擊器可以進行立即電擊去顫 - 美國心臟學會建議發展1979年研發率若能3-5分鐘內去顫存活率達41-74 % AED 設計理念 - 攜帶方便 : 設計輕巧易於攜帶 - 操作簡單 : 語音提示配合圖案說明急救步驟，內建判讀心律程式自動判讀心律 AED使用時機 - 現場發現患者無意識、無脈搏無呼吸 開始CPR後，就是使用AED的時機 AED去顫與心肺復甦術壓胸使用之先後順序 - 現場可以立即取得AED 現場目擊或非目擊患者倒地，通知緊急應變系統 發現患者無脈搏無呼吸，立即CPR並取來AED 現場AED準備妥當立即使用AED評估是否去顫 - 現場無法立即取得AED 現場目擊或非目擊患者倒地 通知緊急應變系統通知攜帶AED 發現患者無脈搏無呼吸，立即CPR AED抵達並準備妥當立即使用AED評估是否去顫 AED基本結構 - 電擊器主機 電擊片插孔 (圖中左上角) 開關鈕 (圖中1) 節律顯示幕 (圖中2) 電擊鈕 (圖中3) - 電擊貼片及連接插頭 自動體外去顫器使用步驟 - 『開 - 貼 - 電 - 壓』 開On 按下開關鈕 貼Attach 語音提示插上電擊片接頭並貼好電擊片 貼在右上 (鎖骨下) 及左下 (心尖處) 位置，印在貼片上 語音提示不要接觸病人，機器於5-15秒內自動判讀心律 電Defibrillation 確認是Vf/VT，語音提示按閃動之電擊鈕，進行電擊去顫 壓CPR 電擊完成後立即進行CPR 2分鐘，再次重新進行判讀心律 AED使用注意事項 1. 依廠商建議是否僅能在靜止狀態下操作AED，避免判讀錯誤 若僅能在靜止狀態操作，行進中救護車應先停於路旁再使用 2. 避免於潮濕的環境下使用，溺水或盜汗患者應該先擦拭胸部 3. 體壁胸毛過多，應先予以清除，以免貼片無法緊貼胸部 4. 胸壁上貼有藥物貼片，應先移去藥物貼片 5. 貼片避免直接貼在體內心律調節器或體內去顫器皮下電池的皮膚上 兒童用自動體外電擊去顫器 - 使用兒童用電擊貼片接頭，插入標準的AED即可 藉由接頭上的電阻來降低電擊能量 - 兒童用貼片上印有兒童圖片以辨識 方便使用者急救時能迅速進行辨識 - 提供約50焦耳的電擊能量 約為25公斤兒童，以2 J/kg進行電擊去顫 - 兒童使用時考慮到身材的大小，電擊片貼法 建議採用前胸-後背的方式 (如圖示) - 8 歲以上 : 使用標準AED 1-8歲 : 建議使用兒童用AED 若無法取得，也可用標準AED 1 歲以下 : 建議使用手動電擊器 (2 J/kg) 若無法取得，也可用兒童用AED 若無兒童用AED，也可用標準AED 案例顯示曾有嬰兒使用高能量去顫電擊成功且無明顯不良反應 - 新一代兒童用自動體外電擊去顫器 由主機上按鈕選擇成人或兒童電量 成人或兒童都是使用同樣電擊貼片 『全民電擊』Public Access Defibrillation (PAD) - 美國心臟學會於1995年由民眾使用進行現場去顫 - 建議一般公共場所必要緊急救護設備 4 語音提示 立即恢復壓胸 語音提示 建議電擊 不要接觸病人 語音提示 不要接觸病人 自動判讀 語音提示，貼電擊片，插入主機 壓 打開開關 電 貼 開