77听觉脑干诱发电位检测外伤性耳听阈的应用.PDF

维普资讯 匡茔墨查!哩)!：!鱼=!!!! ]oumalofForensic Medicine 7 7听觉脑干诱发电位检测外伤性耳听阈的应用 孙缸 王正敏(上海医科大学眼耳鼻喉科医院|上海 20003I) — — — — ]￡ 摘 要 听觉脑干诱发 《，柞与客 疆听技术应 以纯音测试听力图为基准，ABR测l试结果低 用于临床检测患者听闽的一种手段，它能排除受 于纯音测试相 当频率的听闺20dBHL以 、定为纯 检者人为因素的影响，有很强的可信度，尽管谊法 音测试与ABR小符，该纯音测试听力图为假象(即 有一定的局限一陛检测听周范匣为2000—4000Hz． 仙苷)．听力损失程度分级按1990年美国听力言 但在传导性耳聋影响到高频区和感音神经一I生耳聋 语协会评定标准_lJ：低于25dBHI为正常，26一 时均可正确评估听闽。时耳外伤患者听阖的评估， 45dBHL为轻度聋、46—65dBHL为中度酱 66一 不能仅靠主观的纯音刺听，用ABR测听结果来校 85dBHL为重度聋墒 于85dBHL为极重度鹫．纯音 正纯音测听的误差，有助于法医进行损佶程度厦 测听及nSR~]试结果均接此标准评估． 伤残等级评定． 1．3结果 本院听力室从1995年11月 1997年3月共检 关键词 听觉脑干诱发~9．(ABR)耳外伤 听闽 测6I例耳外伤患者的听阐，其中男忭39例、女性22 例，男女 比例为1．8：1，年龄5—66岁。钝器伤49例占 听觉陆干诱发 电位 (AuditoryBrainstem 803 男忭31例，女性I8例)，其中钝器伤致鼓膜穿 Responses，简称ABR)，是一种客观的测听技术，在 孔有22侧d／361％，颅外伤12例，占I9 病程从外 检测外伤性耳的听阐时，ABR-~纯音测听法结合 伤后I天 2年．61例 中有24侧患者纯音测听与 使用，有助于正确评估外伤性耳的听阐，评定患者 ABR测试结果明 符，占总数的39．3％． 的伤残程度。 1．4典型病例 例1：男性，19岁，左耳被挚击伤后听力下降1月余． 1I临床资料 体检：双鼓膜完整，标志清晰·纯音测试示：左耳重 度感音 鹫，右耳轻度感音神经 聋．ABR测试 1．1方 法 示：双耳V渡反麻阐均为25dBHL、备渡潜伏期及波 凡耳外伤患者均行纯音测听和ABR检测(除2 问期无异常．结果为双耳听冈均在正常范围。 例5岁幼儿因年龄小，纯音测昕 合作，仅做ABR测 倒2男性，l3岁，右耳被掌击伤听力差10天．体检： 试外)，用美国Virtual320型听力 |t测试250一 右鼓膜紧张部裂隙状穿孔，有血痂．纯音测试示： 8000Hz频率范围的纯音听力，井绘制听力图；用 右耳