99-100年度医疗品质及病人安全工作目标及执行策略.PDF

99-100 年度醫療品質及病人安全工作目標及執行策略 項目 執行策略 落實正確給藥程序、查核 落實病人用藥過敏及不良反應史的登錄及運用 一 提升用藥安全 加強慢性病人用藥安全 提升病人及照護者安全用藥的能力 運用資訊提高用藥安全 落實洗手遵從性及正確性 二 落實感染控制 醫療照護相關感染重大事件應列為警訊事件處理 落實抗生素正確使用的教育及監測機制 落實手術辨識流程 落實手術安全查核項目 三 提升手術安全 提升麻醉照護功能，確保手術安全 落實手術儀器設備檢測作業 建立適當機制，檢討不必要之手術 落實執行跌倒風險評估及防範措施 預防病人跌倒及 四 加強監測與通報病人跌倒 降低傷害程度 改善照護環境，以降低跌倒傷害程度 營造異常事件通報文化，並參與全國性病人安全通報系統 鼓勵異常事件通 落實院內病人安全通報標準作業程序 五 報 對重大異常事件進行根本原因分析 定期分析通報資料，採取適當預防及改善措施 落實交接班資訊傳遞之完整與及時性 提升醫療照護人 落實轉運病人之風險管理與標準作業程序 六員間溝通的有效 落實醫療照護人員間醫囑或訊息傳遞的正確性 性 檢驗、檢查、病理報告之危急值應及時通知與處理 加強團隊溝通技能 鼓勵醫療人員主動與病人及其家屬建立合作夥伴關係 鼓勵病人及其家 擴大病人安全委員會參與層面 七屬參與病人安全 鼓勵民眾通報所關心的病人安全問題 工作 主動提供病人醫療安全相關資訊 加強管路使用之評估及照護品質 八 提升管路安全 加強監測及通報管路事件，採取預防及改善措施 整合醫療團隊資源，提供跨專業管路照護 確保建物與設施的防火性能確保滅火及逃生設施的有效性依 加強醫院火災預 九 照單位特性，擬定防火計畫 制定全院及各特殊單位之火警應 防與應變 變計畫落實人員防火教育及火警應變訓練 1 99-100 年度醫療品質及病人安全工作目標、原則及參考作法 目標一：提升用藥安全 執行策略 一般原則 參考作 法 1.落實正確給 1.1 「正確給藥作業 1.1.1醫療機構應訂定處方用法、用量、單位劑量的表 藥程序、查核 程序」應符合衛生署 示方式及使用縮寫的規定，醫師處方應書寫正確清楚 公告之「優良藥品調 避免混淆。 劑作業規範」。 1.1.2藥師依處方調配藥品時，應先確認該藥品與病人 診 斷相符、藥品劑量用法正確 ，調配處方時應有標準 作業程序及覆核（ double checking ）機制，以確保藥品