Case Report 小儿突发性耳聋.PDF

Case Report 89 小兒突發性耳聾 陳建志1 ， 2 湯耀貿3 陳登郎4* 突發性耳聾好發隘的-60 歲，不足 15 歲者約佔所有突發性耳聾患者的 5% 。 小兒突發性耳聾 可能病因為內耳發育畸形、內耳淋巴水腫 、外淋巴癢管、間腺炎耳聾、積液 1空中日炎、偏頭痛、 大前庭導水管症候群或原因不明。 -10 歲小女孩，在罹患病毒性臨腺炎半年後，哭發左側聽力障 礙及耳鳴。症狀持續了 5 日，自地方診所轉診至本院，囑臥床休息，並靜脈注射類固醇及血農容 積擴張劑治療。患耳250-4.000Hz 虛之平均聽力閻值在住院後 1 日時為 61dBHL 住院後 5 日時 為 30dBHL 出院後 2 日時為 15dBHL 出院後 3 週時為 2dBHL 聽力共恢復了 59dBHL 。 所有 血液學檢查均為正常，梅毒血清測試、人類免疫缺乏病毒 IgMlgG 抗體及其他病毒 IgM 抗體檢查 均為陰性，而複響測試 、 語音辨識度檢查 、聽性腦幹電波反應檢查 、顯骨電腦斷層及腦部磁振造 影均無異常發現 。經過 2 年的追蹤，情況依然穩定 。 因此，本個案之突發性耳聾目前實為原因不 明，根據病史，仍有可能是肥腺炎病毒感染所致，尚需長期的追蹤，以排除內巨淋巴水腫或偏頭 痛的可能 。 (童綜合醫誌 2010; 4: 89-92 ) 關鏈詞: 突發性耳聾、小兒、病毒性間腺炎耳聾、內耳淋巴水腫、偏頭痛 自IJ I::J 性阻腺炎 (acute viral parotitis , mumps ) ，並無其他過去 病史。半年後，因突發左側耳鴨及聽力障礙5 天，無眩 暈、頭痛或其他神經學之病症，在地方診所的聽力圖顯 突發性耳聾 ( sudden deafness ) 定義為 3 天內之純 音聽力圖上連續 3 個頻率之平均聽力閩值喪失 30dBHL 示左側 500Hz 汁，000Hz 、 2， 000Hz 及 4，000Hz 處之聽力 以上，通常為單側發病，雙側較為罕見，好發於40-60 闆值分別為 70 、 60 、 50 及的dB heari月 level (dB也) , 進轉診至本院 。 理學檢查顯示兩側耳膜正常， 256Hz 之 歲的成年人 (35.10% ) ，平均年齡是 43.20 歲 [1) ， 大部 分患者會有耳鳴或眩暈，病因目前尚不明，可能與腦部 音叉測試顯示兩耳 Rinne 測試均為陽性 ， Weber 測試偏 病變[2) 、病毒[3) 、血管性病變[4) 或自體免疫[5) 有關。 向右側，臆斷為突發性之左側感覺神經性聽障，隨即收 不足 15 歲者約佔所有患者的 5% [訓，由於他們對於聽力 治住院 。 住院期間囑咐臥床休息，根據體重 20旬， 不僅 的表達能力不一 ，或長輩未曾察覺 ，往往失去了早期診 每日靜脈注射血漿容積擴張劑Dextran 40 ( Low molecular 斷及治療的契機，其實，這種急症的診斷並不困難，只 Dextran-Dextrose i月ection ) 500 ml 並給予副腎皮質素 要簡單的理學檢查及音叉測試就可避免誤診 。 methylprednisolone sodium succinate ( Solu-Medrol ) 前