世界医师会人口老化声明 - tmatw.PDF

75 全 球 醫 療 衛 生 專 欄 TAIWAN MEDICAL JOURNAL World MedicalAssociation Statement on Ageing 2016 10 67 Adopted by the 67th WMA General Assembly, Taipei, Taiwan, October 2016 文∕全聯會國際事務工作小組 譯 解決 ，但許多國家花在老年族群的醫療費用也逐年增 加 。 世界人口的壽命正以空前的步調迅速延長 。過 去一世紀以來 ，全球平均餘命 （LEB ）增加超過三十 人口老化對於健康體系的影響 歲 ，預期未來還會再提高 。西元2050 年之前 ，可推估 在壽命大幅延長的背景下 ，健康體系面臨艱鉅 全球平均餘命將達74 歲 ，其中會有為數甚多的國家超 的雙重挑戰 ，包括慢性病與失能的預防 ，以及不論長 過80 歲 。年逾80 的人口數目在1950 年為1千4 百萬 ， 幼 ，提供高品質且具成本效益的適當照護 。 2050 年估計達成長26 倍 ，約3 億8 千4 百萬人 。老年 在發展程度較落後的地區 ，老年人口的疾病負荷 人口的比率也將自20 15 年的10% 雙倍成長 ，在2050 高於發展程度較高的地區 。 升高為22% 。然而這些改善存在許多差異 ，各國國內 的貧窮社群 ，以及貧窮國家的眾多人口，其平均餘命 特殊醫療照護的考量 在這段期間的增加微乎其微 。 導致失能的主要疾病有心血管疾病 、癌症 、慢性 壽命延長的現象也伴隨著兒童與青少年人口的下 呼吸道疾病 、肌肉骨骼疾病 ，以及神經與精神疾病如 降 ，愈來愈多國家面臨總生育率低於人口替代水準 ， 失智症 ，此現象舉世皆然 。有些普遍的老年疾病特別 這也拉高了這些國家的平均年齡 。 會導致失能 ，需要早期發現與管理 。 發展中國家因為缺乏適當的基礎建設 ，使得人口 老年人常見的慢性病當中，如心血管疾病 、糖尿 老化成為更複雜的挑戰 。有些案例顯示 ，發展中國家 病 、慢性阻塞性肺病和多種癌症 ，都可藉由健康的行 的人口老化速度超過基礎設施興建的速度 。 為與/ 或生活型態介入 ，再加上有效的預防性醫療服 人類壽命的延長 ，可視為二十世紀最偉大的社 務 ，得到有效的預防 。另外有些疾病 ，包括失智、憂 會成就 ，但此項成就可能在二十一世紀演變成重大課 鬱 、某些肌肉骨骼疾病和神經性疾病 ，則與老化關係 題 。世界衛生組織對活躍老化的定義是 ：「為提升民 較為密切 ，但我們對於如何預防 ，目前所知不多。 眾老年期生活品質 ，使其達到最適宜的健康 、終身學 透過研究 ，也許能開發出有效的失能預防或治 習、社會參與及安全的過程 。」這項定義採用生命歷 療 ，但疾病的早期管理仍是控制失能或/ 與維持生活 程的觀點 ，認為影響活躍老化的因素 ，會在個人生命 品質的關鍵 。 進展的過程當中持續發生作用 。這些因素即為健康的 老年人不論在家中或戶外發生意外 ，都特別容易 社會成因 ，包括行為因素（生活型態）、個人因素（除 受到傷害 ，這包括操作機械 ，比如開車上路 ，以及操 了對於健康老化的貢獻佔率不到25% 的遺傳因子外 ， 作其它有潛在危險性的器械 。若老年人持續從事這些 還有心理特質）、人們所在的物理環境 ，還有更廣的 工作 ，相關風險應加以評估與管理 。已經受傷的人在 社會經濟因素 。這些因素對於活躍老化各自產生作 復元期間可能因其它醫療脆弱性與共病而使情況變得 用 ，因素間也彼此發生交互作用 ，亦即互動和重疊性 更棘手 。 愈高 ，人活躍老化的機率就愈高 。性別與文化更是貫 穿並影響上述所有因素的社會成因。 醫療