严重延迟复苏烧伤休克患者血浆脑钠肽的变化-中华危重病急救医学.PDF

CritCare 2010，V01．22，No．6 ·354· 中国危重病急救医学2010年6月第22卷第6期ChinMed，June ·论著· 严重延迟复苏烧伤休克患者血浆脑钠肽的变化 黄永新 詹新华 郑静伟 吴祖煌 陈建崇 朱剑仙 谢包根 刘世康 【摘要】 目的 观察严重延迟复苏烧伤休克患者早期血浆脑钠肽(BNP)水平的变化，探讨其对延迟休克 复苏的临床意义。方法 选择36例烧伤总体表面积32％～92％、深I度至I度的严重延迟复苏烧伤患者。采 用电化学发光(ECL)法动态检测10例严重烧伤休克延迟复苏时并发心力衰竭者(休克伴心衰组)和26例延 h及伤后24、48、72、168h血浆BNP、血清 迟复苏休克期渡过较平稳者(休克复苏后平稳组)入院即刻、入院3 乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK—MB)水平，同时检查左室射血分数(LVEF)的变化。结果心衰组 h：1521．38土121．11比 入院3h及伤后24、48、72h血浆BNP浓度(ng／L)较平稳组明显升高(入院3 h：2 h：1587．76士169．23比398．92士 391．36土63．27，伤后24516．86±193．25比360．79士146．56，伤后48 77．46，伤后72h：974．45士166．33比283．43土68．15，均P0．01)，LVEF明显降低(入院3h：0．33士0．03比 h：0．39士 0．58士0．09，伤后24h：0．36士0．09比0．60士0．10，伤后48h：0．35±0．08比0．62土0．11，伤后72 h3．02士 0．10比0．64士0．10，均PO．05)；两组LDH(弘mol·s‘1·L～：平稳组入院即刻2．87土0．50、人院3 h h h h 0．43、伤后244．02土0．87，伤后486．90土0．87、伤后723．64土0．75、伤后1682．67士0．45，心衰组分 h h h h 院即刻59．12士13．75、入院370．39士10．72、伤后2479．29士17．27、伤后4867．44士12．77、伤后72 h 30．28士7．13、伤后168 可作为严重烧伤休克复苏时检测心衰的一项简便易行的有效方法。 【关键词】严重烧伤；脑钠肽；休克； 液体复苏；延迟复苏 in brainnatriureticanditsclinical inburn after fluid Changeplasma peptide significancepatientsdelayed resuscitationofshockHUANG o，ZHANXin—hua，zHENG EN Yang—xin Jing—wei，WUZu—huang，CH HUJian-xian，XIE ofBurnsandPlastic Jian—chang，z Bao-gen，LlU Surgery，the Shi—kang．。Department FirstMeaicnz AffiliatedtoGeneral ofFuz