低视力合并其他残疾的处理.PPT

低视力合并其他残疾的处理 刘科佑 * 视力低下者常合并有其他部位的残疾，如智力低下、听力下降等。 一、智力低下者的视觉恢复 智力低下又称智能障碍，是指在发育时期内（18岁以下）由于各种原因导致的智力明显低于同龄人水平，并伴有社会适应能力明显不足的一组疾病。 智力水平一般可通过智力测试进行测定，用智商（IQ）来表示，通常用韦氏量表测定。一般IQ在70或75以下即被认为智力低于平均水平（100）。 这是欧洲流行的测试题，共33题，测试时间20分钟，最大IQ为174分 第1-8 题：请从理论上或逻辑的角度在后面的空格中填入后续字母或数字 A, D, G, J --- 1, 3, 6, 10 --- 1, 1, 2, 3, 5 --- 21, 20, 18, 15, 11 -- 8, 6, 7, 5, 6, 4 --- 65536, 256, 16 --- 1, 0, -1, 0 --- 3968, 63, 8, 3 --- 智力测验通常采用标准智力测验量表来进行。世界上第一个智力测验量表是由法国心理学家比内(A.Binet)和西蒙(T.Simon)于1905年编制的“比内—西蒙量表”。该量表包括由易到难的30个题目，根据儿童通过题目的多少来测量3-15岁儿童的智力水平。 ????? 1916年，美国斯坦福大学心理学家推孟(L.H.Terman)对比内—西蒙量表加以修订，使测验进一步标准化，称为“斯坦福—比内量表”该量表的题目是按年龄编排的。每个年龄有六个题目，内容包括绘画、折纸、回忆故事、给单词下定义、推理等许多方面。题目难度随年龄逐渐增加。例如，1960年量表中，5岁组的题目是：(1)画一张缺腿的人的画；(2)在测验者表演后，将一张方形纸叠两次，成一三角形；(3)给球、帽子、炉子下定义；(4)描一个正方形；(5)辨认两张画片的异同；(6)把两个三角形组成一个正方形。该量表规定，每通过一个题目，代表两个月的心理年龄。如果一个5岁儿童通过了5岁组的全部题目，又通过了6岁组的三个题目，那么，该儿童的心理年龄便是5岁半。得到心理年龄后，便可计算儿童的智商。 ??? 智商(IQ)是智力商数(Intelligence Quotient)的简称，是智力测量的结果。 社会适应能力包括个人生活能力和履行社会职责两个方面，也可用于不同的标准化表来表示。智力低下或残疾的患者，多数伴有视功能异常，如伴有高度近视或高度散光。也常合并有一些先天性疾病，如先天性白内障或斜视等。对于这些合并有眼部疾患的智残患者来讲，进行早期眼科检查、诊断和早期治疗是非常重要的。 由于与这类患者存在语言沟通障碍，往往使他们得不到及时的救治，这一点应引起眼科医生，特别是低视力工作者的重视。 （一）智力残疾分级 参照世界卫生组织和美国智力障碍协会的分类，我国目前采用的智力残疾分类标准如下。 1.一级智力残疾（极重度） IQ值在20－25以下，社会适应能力为极度缺陷，对周围一切不理解。 2.二级智力残疾（中度） IQ值在20－35之间，发音含糊，言语极少，自我表达能力极差。 3.三级智力残疾（中度） IQ值在35－50之间，语言功能发育不全，吐词不清只能进行简单的思维。 4.四级智力残疾（轻度） IQ值在50－70之间，社会适应能力低于一般认水平，生活能够自理，可承担一定的家务劳动，缺乏技巧和创造性；分析能力差，认识问题肤浅，学习成绩较差。 （二）智力残疾的流行病学 据估计，全世界有1.5亿智力低下患者。美国智力低下协会报道美国儿童的患病率为1％－2％。 我国于1987年4月进行了智力残疾的流行病学调查工作： 城市0.78％ 农村2.14％ 山区3.84％ 少数民族3.60％ 智力低下者流行特征 1.社会经济和文化教育条件越差，其人群中的患病率越高； 2.学龄前期患病率较低，学龄期迅速增高，青春期达患病高峰； 3.智力低下患儿常集中在其母亲智力低下的家庭中。 （三）智力残疾的病因与危险因素 遗传 感染 营养与中毒 围产期损害：（窒息、外伤、出生体重） 环境因素：（地理环境、噪声、放射线、重金属） 家庭因素及社会心理因素 （四）主要临床表现 1.新生儿期：常表现为一些特殊的体征如脑发育不全的小头畸形、先天性脑积水的大头畸形，先天愚型的特殊面容等。 2.婴儿期：表现为动作发育迟缓 3.幼儿期：表现为运动发育和语言发育明显落后 4.学龄前期：表现为语言发育落后，语言少，用词单调，交往能力差及自理能力差 5.学龄前期儿童：表现为学习成绩极差，小动作多，注意力不集中。 (五）智力残疾患者的视功能检查 智力