听觉生理［耳显微外科2007版（四）］.PDF

维普资讯 200 ChinJOphthalmolandOtorhin · 教育园地 · 听觉生理 [耳显微外科 2007版 (四)] 王正敏 2．2 中耳 中耳通过鼓膜和听骨链的运转，将声信号 1 听觉生理的历史 耦合到内耳。中耳如同变压器提高镫骨底板上的声 公元前5世纪希腊学者就知道人耳中有鼓膜和中 压。此声压的提高是因为镫骨容积速度低于鼓膜容积 耳腔存在，当年医圣Galen还描述过听神经。但真正 速度(声能等于声压与容积速度的乘积。经变压器的 详述中耳解剖的是Vesalius(1543年)。Ingrassia(1546 声功率输人和输出始终相等，提高声压必定降低容积 年)可说是最早提到镫骨、前庭窗和蜗窗的人。Fal— 速度 ；反之亦然)。中耳变压器主要变换运转在于鼓 lopius(1561年)命名了耳蜗、迷路和面神经的骨管。 膜面积和镫骨面积之比。鼓膜面积和镫骨面积之 比为 Eustachius(1564年)发现了咽鼓管，后人 以他的名字 20(26dB)。锤骨和砧骨的杠杆比为 1．3(2dB)。中 来命名该结构。 耳处于理想运转状态时，理论上的声压增益是 28dB。 Meckel(1777年)在冰冻颞骨 内发现内耳里有冰， 声压增益与声频率相关：在 1000Hz附近，增益最大， 表明内耳内部充满液体。Corti(1851年)首先描述了 其他频率的增益次之。事实上，中耳增益总是低于理 内耳构造。继之，Retzius(1892年)观察到毛细胞及其 想解剖变压器模式。其原因是：(1)理想变压器模式 听神经纤维支配。Helmhohz(1868年)是现代听觉生 假设整个鼓膜是刚体运动，而实测时鼓膜运动各部分 理的开创者。他定义了中耳阻抗匹配及其原理，阐明 是不同的。在低频时，全鼓膜作同相运动，但幅度有差 了声音由低阻抗空气进人高阻抗储液耳蜗传导匹配问 异；在高于 1000Hz时，鼓膜振动的相位不一，这就降 题。又是 Helmhohz，提出中耳声压转换的3种方式： 低了鼓膜作为声压耦合器的效能。(2)简单的变压器 鼓膜锥形本身的杠杆作用、听骨链的杠杆效应和大鼓 模式未计人维持鼓膜和听骨韧带所需张力及中耳质量 膜作用于小镫底板的液压作用。至20世纪，诸多学者 所需的变速因素，以及耳道 内声压在到达耳蜗前，由于 发展、改正和量化了以上的基本概念。其中首推诺贝 推动鼓膜和听骨所失去的部分声压。(3)中耳气腔对 尔生理学和医学奖获得者 GeorgevonB6k6sy，其他还 鼓膜和听骨运动的负荷和声压的部分消耗。(4)听骨 有 ErnestGlenn Wever，MerleLawrence，William 旋转轴平移或听骨关节屈曲可使听骨系统打滑，造成 Peake，AageM~bller和JosetZwislocki等。 动力传递损耗。 到达内耳的有效刺激还与前庭窗一蜗窗的压差有 2 正常耳的声学和力学 关。要最大程度地增大两窗间声压差的机制有二：其 气导声功率变化到内耳问题：外界空气的声信号 一 是鼓膜．听骨链系统优先提高内耳前庭窗的声压；其 传人储液的内耳，空气．液体界面的声功率变换与空气 二是鼓膜可阻隔外耳道，使传至鼓室 内的声压下降 和液体的相对阻抗有关。在 内耳，人射声波仅有0．1％ 10—20dB，以保护蜗窗，屏蔽外耳道声音传至蜗窗。 左右的功率密度传人液体，相当于损失30dB。外耳 此外，当