- 1、本文档共35页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
坏死-变性(脱髓鞘)
中毒性脑病主要是引起脑白质改变,尤其是急性期,也可引起部分神经核团的改变 感染、毒物 各种原因所致的中毒性脑病有一定的影像学特征 海洛因中毒常见于小脑齿状核和内囊后肢 CO中毒常见于苍白球 有机溶剂和代谢性中毒常见于广泛白质 病理:对称性海绵样脱髓鞘 CO中毒性脑病的病理损害基础为脑组织缺氧,病理损害过程是,脑组织水肿-软化-坏死-变性(脱髓鞘)。 放疗性脑白质病 分3期: 急性反应期:白质呈斑点状可逆水肿 较持久的延迟反应期:白质广泛水肿及脱髓鞘改变 严重的延迟反应期则发生脑血管坏死和血栓形成,而造成髓鞘轴突消失 PVS 目前,常见有2种分类方法. 第1种是按照与治疗决策有关的病程进行分类,分为:复发-缓解型RRMS、继发进展型SPMS、原发进展型、进展复发型和良性型。 第2种是通过尸检的相关研究成果分为:急性活动型、慢性活动型和慢性非活动型。 MR检查被认为是最好的影像学检查方法,检测到的病灶数量大大超过了临床定位的病灶数。 萎缩为主要表现的变性疾病 大脑皮层的变性疾病 Alzheimer病-广泛 Pick病-额、颞叶 基底节变性疾病 Parkinson病-黑质、纹状体 进行行核上性麻痹-中脑 Huntington舞蹈症-尾状核 脑干、小脑变性 小脑橄榄下核变性 橄榄-小脑-脑桥变性 桥脑中央髓鞘溶解症 进行行核上性麻痹 Progressive superanuclear palsy 患者大脑、中脑、脑桥、小脑均可见萎缩,蛛网膜下腔及脑池扩大 Olivopontocerebellar degeneration CPM 运动神经元病 肌萎缩侧索硬化症 进行性脊肌萎缩症 Wernicke 脑病 主要累及中脑导水管周围、乳头体和下丘脑周围 它是由维生素B1 缺乏引起 ,发生于患慢性疾病、嗜酒爱好者及妊娠剧烈呕吐患者中。 共济失调、眼肌麻痹和精神异常是该病的典型“三联征 尽管MR上T2WI序列的高信号对区别水肿、脱髓鞘和胶质增生不是特异的 ,但是它有对称性分布的特点 * * 中枢神经系统变性 中毒与退行性病变的影像表现 病理:神经纤维脱髓鞘、血管周围炎 性细胞浸润。 包括: 多发性硬化(MS) 急性播散性脑脊髓炎(ADEM) 肿瘤样脱髓鞘(炎性假瘤) 脱髓鞘病变 脱髓鞘病变多样性的可能机制 MS ADEM 炎性假瘤 脱髓鞘胶质增生 脱髓鞘=胶质增生 脱髓鞘胶质增生 影像所见的病理生理机制 水肿:炎性细胞浸润,BBB破坏 病灶中央长T1长T2信号:脱髓 鞘、组织坏死 病灶周边强化:BBB破坏 ADEM的MRI特点 常为白质多发斑片状病灶 病变大、融合、不对称 可累及灰质如皮层、基底节、丘脑 可同时存在强化及不强化病灶 病灶中心可出现坏死灶 MS的MRI特点 部位:大脑半卵圆中心、侧脑室、脑干、小脑、颈髓及胸髓。 大小:从几毫米到几厘米不等。 形态:多表现为圆形或椭圆形斑块状,位于侧脑室周围及半卵圆中心的病灶长轴多与头颅矢状位垂直,位于脊髓的病灶长轴多与脊髓平行。 病灶信号强度:多发等或长 T1 长 T2 信号。 病变分期:急性期病灶边缘模糊,周围可见水肿,增强时明显强化。静止期病灶边缘清楚,增强时不强化或边缘轻度强化。多次发病者,高低不等的混合病灶 。 肿瘤样脱髓鞘的MRI特点 病灶单发多见,也可多发。 病灶有占位效应,病灶周围有不同程度的水肿 病灶可有环形强化 病灶中央可有大片坏死及液化 容易误诊的疾病 1、炎性假瘤 胶质瘤、淋巴瘤等 鉴别点:脱鞘病急性期多为非闭合性环形增强,病灶的水肿随病程的延长而减轻。胶质瘤临床表现较影像轻,病情逐渐加重,激素治疗效果差。可行立体定向脑活检。 2、ADEM PML、脑囊虫病、转移瘤等 3、MS 多发性脑梗塞等 容易误诊的疾病
您可能关注的文档
- 国际十进分类法-辅仁大学.DOC
- 国门里听见欧美的“艺”曲协奏 - David Benrimon Fine Art.PDF
- 图像清晰度测试-天津大学期刊中心.PDF
- 图像数据高置信度关联规则的提取方法研究-计算机工程与应用.PDF
- 图式理论视角下的大学英语听力教学探究-沈阳师范大学.PDF
- 国立交通大学电机与控制工程研究所-国立交通大学机构典藏.PDF
- 图案电脑追光灯SHANOW - 1200B - 广州市天河区龙洞亮星电子灯光.PDF
- 图像标记.PPT
- 图像型条码阅读器 - Datalogic.PDF
- 图资大楼403教室404308039图资大楼301教室图资大楼303教室图资.PDF
- 陕西省西安市高新一中2024-2025学年九年级上学期10月考物理试题.docx
- 山东省枣庄市第十九中学2024-2025学年上学期七年级第一次月考英语试题.docx
- 江苏省常州市教育学会2022-2023学年九年级上学期期末语文试题.docx
- 上海市行知中学2025届高三上学期数学国庆练习试卷2.docx
- 福建省福州市闽侯县第一中学2024-2025学年高三上学期10月月考语文试题.docx
- 湖南省长沙市长郡中学2024-2025学年高二上学期第一次月考英语试题.docx
- 15《自相矛盾》课件.pptx
- 湖北省部分学校2025届高三上学期第一次大联考(一模)数学试题.docx
- 福建省福州市闽侯县第一中学2024-2025学年高二上学期10月月考语文试题(无答案).docx
- 河南省郑州市二七区京广实验中学2024-2025学年上学期八年级数学第一次月考试卷(无答案).docx
文档评论(0)