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2015 年10 月30 日 尊敬的医生： 您可能已从最近的新闻报道中得知，弗林特市水系统铅管中的铅含量超标。 为帮助保护弗林特儿童免受当前用水铅含量的危害，杰纳西县卫生部门和密歇根卫生和公众服务 部与您联系，帮助您为家人提供指导。 儿童可暴露于来自流经铅管的饮用水、旧含铅油漆、泥土、陶器、化妆品、玩具以及一些家庭治疗 的铅中。还有成人的工作与爱好，如汽车维修、彩色玻璃、首饰制作和弹药处理，如果儿童接触到 含铅的衣服或是在含铅的区域玩耍，可能会使其处于危险之中。 作为一名主治医生，您在确保暴露在铅环境下的儿童和家人接受照护，并保证他们对铅中毒的潜在 健康影响进行管理中扮演着至关重要的角色。 确认。铅中毒的儿童通常无外在症状。但其早期临床症状包括贫血、厌食、腹痛和便秘。 铅是一种神经毒素，铅暴露会产生暴力和侵略性行为，导致学习障碍，可能会引发注意力缺陷 多动障碍(ADHD)。铅中毒还会引起智力下降，当血铅水平低至10 ug/dL，智商有可能会降低5-8 分。铅与铁和钙一样，通过肠胃系统进行代谢，其吸收率取决于儿童的个头和体重。血液中铅 的半衰期较短（约1 个月），但骨骼中铅的半衰期可延长至几十年。 鉴于弗林特市居民所面临的诸多风险因素（包括老化的住房条件和水质），我们建议居住在弗 林特市或家中使用弗林特供水，以及在弗林特市上学、托管或接受照护的所有6 岁以下儿童进 行血铅检测。血铅检测应在儿童的主治医生处进行，以便进行适当的短期和长期跟进。应鼓励 各家庭立即带孩子前往医生办公室或杰纳西县卫生部门接受血铅检测。 管理血铅水平。提供以下指导以管理儿童血铅水平： • BLL 5 ug/dL 低于5 mcg/dL 的血铅水平通常不会引起关注。 提供教育和预先指导，确保血铅水平不会上升。 根据风险因素或影响，考虑在12 个月内再次进行检测。 • BLL 5 ug/dL 毛细血管验血结果为5 ug/dL 及以上的儿童必须进行静脉抽血验证。 家庭应从其主治医生处接受预先指导、营养咨询、安全清洁技术说明以及适当的跟进 照护。 对血铅水平超过5 ug/dL 的所有儿童提供包括病例管理与环境调查在内的家庭服务。患 者可前往杰纳西县卫生部门获取此服务。 根据Medicaid 政策和AAP 指导，过去18 个月内静脉血检测确定结果超过5ug/dL 的儿 童必须重新进行检测（请参阅随附的“医生快速参考”）。如果儿童未在此时间期限 内重新检测，应尽快进行。 • BLL 44 ug/dL 毛细血管验血结果为5 ug/dL 及以上的儿童必须进行静脉抽血验证。 第 2 页，共3 页 血铅水平超过44 ug/dL 可能需要住院治疗。请咨询底特律密歇根儿童医院的专家了解 其他指导。 家庭应从其主治医生处接受预先指导、营养咨询、安全清洁技术说明以及适当的跟进 照护。 对血铅水平超过5 ug/dL 的所有儿童提供包括病例管理与环境调查在内的家庭服务。患 者可前往杰纳西县卫生部门获取此服务。 根据Medicaid 政策和AAP 指导，过去18 个月内静脉血检测确定结果超过5ug/dL 的儿 童必须重新进行检测（请参阅随附的“医生快速参考”）。如果儿童未在此时间期限 内重新检测，应尽快进行。 提醒：Medicaid 给付的所有儿童必须在1 岁和2 岁时进行血铅检测。 跟进照护。作为医生，可采取一些步骤，为您的家人提供支持： 1. 继续告知和教育家人有关铅暴露风险的知识，以及他们可采取哪些预防措施来降低风险。 2. 鼓励家人使用经过滤的水饮用、冲调配方奶粉和洗碗碟。可联系2-1-1 获取有关免费取得经 NSF 认可的滤水器的相关信息。 3. 健康营养对铅暴露的儿童来说至关重要。确保患者饮食均衡且富含铁、钙和维生素C 。如对 患者的营养有所担忧，可建议服用富含