编者小语主题文章-台湾听力语言学会.PDFVIP

第四十九期 聽語學誌電子報 編者小語 雅文兒童聽語文教基金會是國內促進聽障兒童早期療育的重要推手，其所推行 之聽覺口語法強調教導家長將聽能活動融入生活中，讓聽覺成為聽損兒發展聽能和 口語的主要管道，協助聽損兒善用其聽能去學習。本期電子報邀請了雅文基金會的 張逸屏研究員，針對實施聽覺口語法訓練過程中治療師常用的「遮口」，說明其理 論意涵和應用上的注意事項，期待聽語界的同好能對此一介入方法的原理與應用有 更多的認識。 主題文章 聽覺口語法一定要遮口嗎？ 張逸屏 雅文兒童聽語文教基金會 聽覺口語法是根據一套有邏輯性的指導原則(AG Bell Academy for Listening and Spoken Language, 2011)而執行的療育方法，對象為聽損嬰幼兒或學童，家長選擇口 語為其溝通模式。指導原則中強調早期診斷、早期介入，聽損兒藉由科技聽能輔具 擴增其殘存聽力，聽覺口語師指導父母或主要照顧者在自然且有意義的情境中，透 過語言輸入的聽能刺激，發展孩子傾聽聲音並開口說話的能力。聽覺口語法的目標， 是期望聽損兒能在一般的學習和生活環境中成長，使他們能夠成為獨立自主、積極 參與且有所貢獻的主流社會公民(Auditory-Verbal International, 1991) 。 由於戴上聽能輔具只能使聽損者聽到(hear) ，要能夠學會傾聽或注意聽(listen) ，是 需要透過教導和訓練的，因此聽覺口語法的十大指導原則中，第三條即強調使用聽 覺為主要的感官以發展聽損兒的聽能和口語能力(AG Bell, 2011) 。為了使聽損兒學習 使用聽能，而不依賴視覺線索(如讀唇) ，聽覺口語師會適時地使用遮口技巧(Hand Cue) ，幫助聽損兒學會專注於聽覺訊息，進而發展出良好的傾聽能力，做為發展口 語溝通的基礎。 Walker(2001)以眼罩為例，說明使用遮口技巧的原理。眼科醫師會使用眼罩遮住 視力較好的眼睛，來加強較弱眼睛的視力，就如同聽覺口語師利用遮口杜絕視覺(聽 損者較優勢的感官)線索，來加強聽覺感官能力。 聽覺口語法強調聽覺的運用，其理論依據在於大腦可塑性及cross-modal plasticity ，也就是大腦在長期缺乏某一感官刺激的情況下，大腦神經元會重新組織 以彌補感官缺失所造成的訊息不足。例如，一般而言視障者的聽覺傾向於較眼明者 敏銳。而沒有使用聽能輔具習慣的聽損者，視覺能力會比聽常者要好，以視覺線索 彌補其聽能線索的不足。 這樣的現象，來自於大腦的聽覺區被視覺所佔用。有研究即利用腦磁圖(MEG)證 實，聽損者的大腦聽覺皮層會因視覺刺激而有反應，而此現象在聽常者的大腦是不 會出現的 (Finney, Clementz, Hickok, Dobkins, 2003) 。因此，聽損兒由於聽力損 失，若沒有及早配戴優質的聽能輔具並藉由療育而建立傾聽習慣，長期缺乏聽能刺 激的結果，即是會發展出極佳地視覺學習能力，依靠讀唇和其他視覺線索了解口語 對話。如同聽覺口語法先鋒Doreen Pollack 女士所說，「從與聽障孩子的互動中，我 學習到，我們不能以為幫孩子戴上助聽器後，便期望他們發展出正常的聽能。如果 孩子仍習慣使用讀唇或手語，他仍將會是個視覺學習者，而忽略聲音的存在。我也 瞭解到，我們不須教導孩子『看』，而必須教他們『聽』。助聽器只能放大聲音，而 聽能則須由學習獲得！」(曾惠絹, 2010) 然而，遮口技巧是一個經常引起討論和爭議的主題，主要可歸因於兩大因素： (1)遮口可能會扭曲語音訊號， (2)遮口手勢在一般社交互動中是不自然的(Boschini, 2012) 。以下針對這兩大因素 進行討論。 Yung (2004)的研究探討遮口對於語音訊號的影響，針對語音的不同頻率、音源的 不同距離與角度，以及耳別(近側耳或遠側耳)進行分析。結果發現，以手遮口時整 體語音音量衰減的最大值是2.64 分貝，發生在音源距離20 公分、位於45 度角且以 近側耳聆聽。 當以各個頻率進行分析時，4000 赫茲以上的衰減比低頻語音要多，最大的衰減發 生在近側耳聆聽來自90 度角、距離20 公分的8000 赫茲語音，其衰減值為 15.33 分 貝。有趣的是，1000 赫茲頻率的語音是會被擴大的(在任何角度和距離) 。以音源距 離而言，音量衰減的影響並無依