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0-6岁儿童健康管理 重要指标督导解读 吉林省妇幼保健院 儿童群体保健科 郝鹏锴 2016 年4月 一、 2013年度国家基本公共卫生服务项 目考核介绍（儿童健康管理） 考核方式 •查阅资料 •座谈访谈 •问卷调查 •现场核实 注：原始记录为纸质档案的，抽查纸质档案；有 纸质原始记录的，优先对原始记录进行抽查。没 有纸质原始记录，直接使用电子手段记录的，可 以抽查电子档案。(档案不是手册) 样本选取 样本选取 样本选取 考核指标体系 项目考核 项目考核 项目考核 项目考核 项目考核 随机抽取档案考核 随机抽取0~6 岁儿童健康管理档案，每县 （区）核查20 份。原则上每个基层机构抽查 10 份。抽查档案应包括2013 年出生的新生儿、 1 岁以内儿童和 1 岁及以上儿童，新生儿：1 岁以内儿童：1 岁及以上幼儿档案数量=2:4:4。 根据2013 年健康管理服务记录、2013 年内最 后一次健康检查记录，核查提供的服务是否符 合2011 年版国家规范要求。 都是健康档案资料。 新生儿疾病筛查：未接受新生儿疾病筛查 的，应了解是否已告知家长补筛。 患病情况：上次随访到本次随访间所患的 疾病（新生儿不要求）。 项目考核 项目考核 项目考核 二、本省考核中曾存在的问题和建议 一、问题 1、儿童健康管理档案不规范 •抽检的机构中血红蛋白检测率低下。 •儿童血红蛋白报告单部分未粘贴。 •新生儿满28天后访视未在社区服务中心随 访。 •新生儿未上门访视，仅采用电话形式访视。 •未按要求频次进行访视。个别仅有一次随 访记录，甚至没有儿童健康管理内容记录。 •产后访视时间与新生儿访视时间不符。 一、问题 •不熟悉实足年龄计算方法、身长体重评价 方法（儿童保健技术规范）。 •不知道规范中要求听性行为观察时间。 （6、12、24 、36月龄） •工作人员不知道规范中要求的血红蛋白检 测时间 （6~8、18、30月龄）。 •不熟悉常见病的诊断标准和专案管理方法 等（儿童保健技术规范）。 一、问题 2 、儿童健康管理档案不真实 •儿童健康管理中监测数据不符合实际，评价 不确。如体重、身长、头围、囟门、出牙数 等。 •可疑佝偻病症状、体征所有儿童都是阴性， 服用维生素D项目都是空白的。 •档案填写存在错项、空项、漏项。 •未到检查月份已有检查记录。 •部分社区没有儿童体重秤，没有测量身高 （量床）仪，用皮尺对付使用，无法准确评 价儿童生长发育情况。 一、问题 3 、网络问题 •个别单位网络系统不够稳定，未能看到电子 版的健康管理档案。 二、建议 •按照国家基本公共卫生服务规范要求，实 事求是，保质保量完成儿童系统管理工作。 •提高电子档案录入质量，杜绝漏项、空项 和错项发生。 •认真准备好各种相关资料。 •健康档案记录无空项。 •健康档案记录符合逻辑。 •服务内容齐全（儿童生长发育监测图）。 •服务质量到位（满意度）。 •规范高危儿童管理，尤其是儿童营