莲都区深化医药卫生体制综合改革.doc

莲都区深化医药卫生体制综合改革 实施方案 　　根据省、市政府关于深化医药卫生体制改革的意见和具体部署要求，结合我区实际，现就医药卫生体制综合改革工作制定如下方案： 　　一、主要目标 　　到2017年，完成省、市下达的改革任务。公立医院综合改革深化推进；分级诊疗全面实行，县域内就诊率较2015年提升5个百分点；社会办医总体规模和发展水平明显提升，实现人人享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。 　　到2020年，健康莲都建设全面推进。公立医院综合改革深化推进，基本建立权责明晰、运行规范、管理科学、监督有效的现代医院管理制度；有序就医秩序基本构建，县域内就诊率达90%以上；全民医保体系更加健全，十三五期间，城乡居民医保政策范围内门诊和住院报销比例基本稳定在50%和75%左右；社会办医机构床位数占比达到25%以上，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度全面建立，实现人人享有更加完善、更有质量、更高水平的基本医疗卫生服务。 　　二、重点任务 　　（一）全面深化公立医院综合改革 　　1.建立现代医院管理制度。（1）坚持管办分开、政事分开，设立公立医院管理委员会，负责公立医院发展规划、章程制定、重大项目实施、财政保障、运行监管、绩效考核等，落实政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。医管会下设办公室，挂靠在卫生计生部门。（2）建立健全公立医院法人治理结构和治理机制，落实公立医院人事薪酬、岗位设置、内部分配、运营管理等自主权，逐步推进公立医院去行政化。建立公立医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行。（3）加快推进莲都区人民医院改扩建工程建设，计划总投资2.5亿元，2017年完成投资1千万元。 (责任部门：★区卫计局、区编委办、区人力社保局、区财政局、区发改局) 　　2.完善药品耗材采购供应机制。（1）建立药品耗材采购新机制、医保支付标准制定新机制、药品交易监管新机制，形成采供主体竞价交易、医保支付标准挂钩和政府监管服务相结合的阳光采购新模式。（2）根据省、市部署要求，在全区药品流通领域组织实行“两票制”，完善配套措施，压缩中间环节。依托市级医疗机构组成药品和耗材采购共同体，坚持量价挂钩，鼓励开展跨区域联合采购，发挥批量采购优势，提高药品和耗材配送集中度，切实降低药品和耗材价格。综合各医疗机构实际采购价格，确定医保目录内药品及医用材料的医保基金支付标准。（3）加强对抗生素、辅助性和营养性用药、中成药等药品采购目录的管理，建立不合理使用监控机制。（责任部门：★区卫计局、区发改局、区财政局、区人力社保局、区市场监管局） 　　3.推进医疗服务价格改革。（1）健全调整医疗服务价格、完善政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的公立医院补偿机制。（2）按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的总体原则和腾空间、调结构、保衔接的基本路径，通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务腾出空间；在针对取消药品加成部分调整价格和腾空间的基础上，继续分步调整医疗服务价格，调整部分按规定纳入医保支付范围，进一步优化医院收支结构，逐步提高医疗技术服务收入占比；加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。（3）实行公立医院医疗服务项目价格分类管理，对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目价格实行市场调节价。（4）强化医疗服务价格监管，建立价格监测和预警机制，加大对价格垄断和欺诈等违法行为的查处力度。（责任部门：★区发改局、区卫计局、区人力社保局） 4.推进公立医院人事薪酬制度改革。（1）创新机构编制管理。公立医院实行编制备案制管理，并建立备案编制总量动态调整机制。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、以岗定薪、合同管理，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。通过编制备案制管理，实现从身份管理逐渐走向岗位管理、定岗不定人的人事制度。（责任部门：★区编委办、区卫计局、区人力社保局） （2）完善人事管理制度改革。扩大公立医院在人员招聘、使用等方面的自主权。将紧缺专业人才纳入《莲都区紧缺急需人才需求目录》，并根据实际情况实行动态调整。对符合该目录条件的人才可采取人才引进的方式。实行全员聘用制，对编内编外卫生专业技术人员工资福利待遇统筹考虑，逐步实现同工同酬。（3）完善绩效工资考核制度。建立健全绩效考核机制，科学量化绩效考核指标，坚持工作数量与质量相结合的原则，建立以“工作数量、工作质量、病人满意度和居民主要健康状况”为重点的考核指标体系，并将考核结果与绩效工资挂钩。同时注重向临床一线、关键岗位、业务骨