第二十三章开窍药.pptVIP

* 第二十三章 开窍药 教学目的与要求： 1、掌握开窍药的含义、功效、适应范围、配伍、注意事项。 2、掌握麝香、冰片、石菖蒲功效、应用、用量用法。 3、了解苏和香的功效特点。 开窍药 概述： 一、定义： 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称开窍药。本类药物多具芳香气味，故又称芳香开窍药。 性能：辛，香。归心经。 二．功效：开窍醒神(开窍、启闭、回苏) 心藏神，主神明，心窍开通则神明有主，神志清醒，思维敏捷。若心窍被阻、清窍被蒙，则神明内闭，神识昏迷，人事不省。 味辛芳香 善于行窜 开启邪气闭塞之心窍，恢复心主神志功能 皆入心经 故有开窍、启闭、醒神的作用。 三、适应范围：窍闭神昏-闭证神昏。分为热闭、寒闭 温病热陷心包 所致神昏谵语，惊风、癫痫、 痰浊蒙蔽清窍 中风等猝然昏厥、痉挛抽搐 神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。 实证（闭证）—口噤、握拳、脉来有力。 治以开窍、醒神，宜用开窍药。 闭证神昏属邪闭心窍致神昏，开窍药走窜开泄，疏通之性，能开启心窍之闭塞而苏醒神志，所以对闭证神昏适宜。 寒闭—面青、身凉、苔白、脉迟，宜用温开法，须配温里药 闭证 热闭—面红、身热、苔黄、脉数，宜用凉开法，应配清热药 虚证（脱证）—神昏、冷汗、脉微欲绝。 治当补虚固脱，忌用本类药。 为什么不能用于脱证神昏？ 因为脱证神昏为心之阳气极度虚弱或骤然之失心神无主而出现的神识模糊以至昏迷不清，故属虚证，需要大剂参、附药迅速恢复病人阳气，方能挽救其生命。而开窍药具有走窜开泄之性，若用于虚脱之人，则更加耗散其将亡之阳气，势必加重病情，造成危象，故不可用之。 四．注意事项： 1．运用开窍药时，应分清寒闭、热闭，选用适当药物。 2．开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。并忌用于脱证、孕妇、虚证。 3．药性辛香，有效成分易于挥发，故多不宜煎剂，一般多入丸剂、散剂服用。 安宫牛黄丸（最凉）兼解毒 凉开 紫雪丹 （次之）兼镇痉 寒凉 至宝丹 （又次之）兼芳香开窍 ? 合称“三宝”，用于热闭神昏 温开——苏和香丸—温热，用于寒闭神昏， 心绞痛 按：今研究本类药药理作用复杂，虽认为其主要作用于中枢神经系统，但很难以兴奋或抑制中枢解释。某些药可能有增强中枢耐缺氧能力的作用；或可抗心绞痛；多数药可抗炎。 药材麝香（毛壳麝香 ） 林麝 麝香Shexiang《神农本草经》 温热，开窍之力最强，为神昏闭证要药，用于热闭、寒闭、痰闭、气闭等一切闭证 麝香1 来源：鹿科动物林麝、马麝、原麝雄体香囊中的分泌物 别名：香獐、獐鹿、香子、山驴子等（以上指动物）；元寸、元寸香、射香、当门子（指药材）。 炮制：阴干生用；密闭保存。 林麝 马麝 原麝 麝香囊 麝香1 性能：辛，香，温。归心、脾经。 功效：开窍醒神，活血通经，止痛，催产。 本品辛可行散，温而善通，芳香走窜，可开通心窍之壅闭而苏醒神志；走经络可疏通经脉而活血消肿、止痛；走窜之性又易催产下胎。《本草经疏》：“其香芳烈，为通利关窍之上药”；《本草述》：“麝香之用，其要在能通诸窍一语”。 应用：1、窍闭神昏——寒闭、热闭均可。按：可增强 中枢的耐缺氧能力。 2、疮疡肿毒、咽喉肿痛。 3、瘀血阻滞、经络壅闭诸证——经闭；癥瘕； 心腹暴痛；跌打损伤；风湿痹痛等。 4、难产、死胎、胞衣不下。 用量用法：入丸散用，0.03～0.1克。 注意：孕妇忌用。 冰片3 来源：龙脑香科乔木龙脑香的树脂加工品。 按：菊科草本植物艾纳香的叶片蒸馏升华，亦可充冰片使用，称为“艾片”。 别名：龙脑香、梅片、片脑、婆律香等。 炮制：研末用；密闭保存。 龙脑香 艾纳香 艾纳香 药材冰片 龙脑香 冰片 寒凉，用于热闭，兼 清热止痛。 冰片3 来源：龙脑香科乔木龙脑香的树脂加工品。 按：菊科草本植物艾纳香的叶片蒸馏升华，亦可充冰片使