一起霍乱患者的处置调查报告.pdfVIP

2011年12月 中国民康医学 Dec．20ll Medical ofChinese Health V01．23SHMNo．24 第23卷下半月第24期 Journal People’s 【疾病预防与控制】 一起霍乱患者的处置调查报告 陆春宇 (上海市静安区江宁路街道幸t区卫生服务中心，上海静安200040) 1．24．084 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．201 中图分类号：R181．81 文献标识码：B 文章编号：1672—0369(2011)24—3114—02 2010年8月22日上午10时43分海安镇海南医院报告提水，即压即用。患者通常自已在家烧饭，有嗜酒习惯(每天 一例快速初筛霍乱弧菌0。鲫阳性、水样便腹泻患者。现将处 2两左右)，无吃冷饮、饮料习惯。病前5天内无饮生水、无 置情况报告如下： 吃生冷食品、夕p购卤菜食用史，无外人到家聚餐史，也无其他 1患者的发病、就诊、报告情况 类似患者接触史。 患者男，77岁，海南村7组村民。8月21日17时自觉恶3．2密切接触者及主动查治患者情况患者二儿子一家三 心、上腹部不适、轻度腹痛，21时出现非喷射性呕吐、水样便 口确定为密切接触者，对他们进行隔离观察、采样和预防性 腹泻。8月22日3时患者出现双下肢抽搐，4时邻近社区卫服药，未发生二代病例和带菌者。根据病家及周围居住状 生服务站乡村医生出诊到患者家中诊治。7时30分患者被 况，病家周围7户(28人)作为疫点，该镇作为疫区。对疫点 转诊到海南医院，经霍乱弧菌快速初筛，0。。呈阳性，医院当 内人群给予抗菌治疗，对疫区开展一周的主动查治腹泻患者 即向县疾控中心报告并落实专人将大便样本送县疾控中心 工作，主动查治结果实行日报告制度。共查治45090人次， 作进一步检测。ll时左右，海南医院按规定将患者转到县人 发现腹泻患者7例，经流行病学调查与患者无流行病学联 系。 民医院进一步诊治。8月23日17时县人民医院初步诊断为 霍乱疑似病例，并及时在中国疾病信息管理系统中进行网络 3．3流行病学分析结论①患者平时卫生习惯较差，生活 直报。 用水为未消毒的浅井水为水源，居住卫生环境恶劣。②有典 8月24日9时，县疾控中心从患者大便样本中分离出霍型的临床症状(如腹泻米泔水样便、呕吐、脱水、抽筋等)。③ 乱弧菌，血清群为0。势，病例予以实验室确认。事件发生后， 县疾控中心从大便样本中分离出0。鲫霍乱弧菌。根据患者 县各级领导高度重视。接到海南医院报告后，海安镇卫生所 的流行病学史、临床症状及实验室检查结果符合霍乱诊断。 和疾控中心防疫科疫情处置人员当即赶赴现场核实疫情。 本次疫情可能与患者的自身卫生习惯不良有关。 接到疑似疫情的报告后县卫生局分管领导和县疾控中心主 4防控措施的落实 要负责人亲自到现场布署调查处置与患者救治。镇领导分 4．1传染源得到有效控制患者由县急救中心120救护车 别组织召开村干部和乡村医生会议，布置镇、村二级人员防 运送到县人民医院传染科隔离治疗，并做好随时消毒、病家 控工作任务，为确保各项防控措施落实到位。 及医院的终末消毒。一方面，经及时救治使患者转危为安； 2患者治疗情况 另一方面，有效地防止病原的扩散。 22日4时社区卫生服务站医生以抗感染、对症等药物治 4．2划定疫点疫区病家周围7户(28人)作为疫点，该镇 疗。22日7时30分患者转海南医院治疗，患者精神状态较辖区作为疫区。对疫点内人群给予连续3天的氟哌酸抗菌 差、眼窝凹陷，皮肢松软无弹性，体温37．4。C，心率120次／治疗与医学观察，对疫点内垃