儿童常见疾病的认识与照顾.ppt

異 物 誤 吞 休息時間 謝謝 ! * * * * * * * * * * 兒童常見疾病的認識與照顧 賴輝謙 醫師 秀傳紀念醫院小兒科主任 大綱 常見的兒童疾病 症狀 疾病 呼吸道疾病 腸胃道疾病 傳染病 腸病毒 流感 禽流感 預防醫學 先天性疾病的篩檢 預防注射 均衡營養 牙齒的照顧 意外傷害或中毒的預防 常見的兒童疾病 兒童常見的症狀 兒童常見的疾病 呼吸道疾病 腸胃道疾病 傳染病 發燒的觀念 是否真的發燒 發燒的定義 腋溫大於攝氏37.3度 肛溫大於攝氏37.8度 耳溫類似腋溫或肛溫 正常體溫較高的情況 剛睡醒時 用完餐或運動後 穿著衣物過多時 低體溫的觀念 兒童低體溫比發燒更應注意 腋溫低於攝氏36度 可能發生嚴重感染 儘速就醫 活動力、食慾、睡眠狀況 若兒童雖然偶有微溫或低溫，但活動力佳，食慾很好或沒有減少，且睡眠狀況良好，則應該再次確定體溫是否不穩 量體溫方式 出汗 外在環境 皮膚變化 不正常的變化 出現大理石斑 皮膚冰冷 發紺或變紫色 發燒 嬰兒(3個月內) 住院 嚴重感染 : 敗血症、腦膜炎、泌尿道感染 幼兒及兒童 合併症狀 : 食慾 、活動力、 其他症狀 常見原因 : 病毒感染、泌尿道感染、中耳炎、呼吸道感染 高燒處理 一般原則 減少衣物 溫水拭浴 退燒藥物 口服 : Tapal, Panadol, Ibuprofen (Sconin) 針劑 : Stin, Voren 塞劑：Voltaren supp. 病因處理 嘔吐(Vomiting) 嘔吐是指胃及腹部的強力收縮而使胃內容物排出的情形 兒童常見嘔吐的原因 急性胃腸炎 胃腸道阻塞:如腸阻塞、腸套疊 急性胰臟炎 合併其他感染如上呼吸道感染、泌尿道感染 嘔吐(Vomiting) 處置 禁食6-8小時,若症狀改善可給予口服電解質液 若症狀嚴重導致脫水明顯,則需靜脈輸液治療 針對特殊原因給予治療 脹氣(Gaseousness ) 脹氣為腹痛,食慾減少,打嗝及放屁較多的主要原因. 常見的原因 胃腸消化吸收不良 飲食不當 胃腸炎 便秘 脹氣(Gaseousness ) 預防方法 正確之飲食習慣 規律的如廁習慣 避免過食產氣食物 局部使用驅風油也有幫助 胎便 轉型便 正常嬰兒大便 餵哺母乳大便 配方奶粉大便 正常嬰兒大便 便秘( Constipation ) 定義: 一星期大變少於三次, 每天解便但大便很硬造成排便困難 功能性便秘 通常為牛奶衝泡不當 水分攝取 運動量不足 兒童便秘 治療方法 規律的如廁習慣 攝取足夠的水份 攝取足夠的纖維質較高之蔬菜或水果 三種水果少吃:蘋果、芭樂、香蕉 長期便秘或便秘合併有腹脹及嘔吐,則應給予藥物治療治療 腹瀉( Diarrhea ) 定義:大便中的含水量增加而使糞便較稀 常見原因 腸炎 飲食過量 食物添加太多種或過量之添加物 病毒感染(咽峽炎、 細支氣管炎)常併發腹瀉 治療 禁食6-8小時,若症狀改善可給予口服電解質液 若症狀嚴重導致脫水明顯,則需靜脈輸液治療 中暑 熱衰竭 中暑 中暑 熱衰竭 - 因環境溫度過高，引起體溫極度上升，過度排汗而產生的身體不適 中暑 - 則是更惡化至隨伴有意識不清、抽搐、昏迷等神經方面的異常 兒童體溫的調節中樞尚未成，功能較差，容易發生暑熱傷害 中暑 暑熱的症狀 膚色看似紅潤，觸摸感覺乾燥溫熱 煩躁不安及哭鬧 呼吸及脈搏加速 顯得倦怠、昏眩、抽搐、或進入昏迷狀態 體溫可高達攝氏39度以上 中暑 緊急處理的方法 維持呼吸道的通暢 給予不含咖啡因清涼飲料，但有嘔吐者勿給 移到陰涼處，除去衣物 中暑 緊急處理的方法 以溫涼的溼毛巾擦拭(切勿以酒精或冰水取代)，或放進涼水(非冷水)浴盆裡 勿給予一般之退燒藥劑 立即送醫治療 痙攣 常見原因 中樞神經系統感染(腦炎，腦膜炎) 血糖或電解質不平衡 熱性痙攣 癲癇 痙攣 緊急處理 維持氣道暢通 氧氣供應 控制痙攣 合併症狀 發燒 : 熱性痙攣、腦部感染 癲癇 : 可合併有或沒有發燒 熱性痙攣 好發於6個月至6歲之兒童 原因是幼童的腦部發育未成熟，於體溫高於38℃時易引起腦細胞異常放電 大部份是全身性發作，通常不會超過15分鐘 一般於發作後2星期作腦波檢查以排除癲癇之可能 一般不需用任何抗抽筋藥物治療，預後良好 少部份發生抽筋時間超過15分鐘，或有局部發作，或在24小時內多發性發作，稱為複雜性熱性痙攣 此群小朋友約有1.5-3.5%，日後會有復發性非熱性痙攣（即癲癇） 抽慉時的處理 抽慉發作時大部份小朋友會有意識不清、眼睛上吊或偏斜、嘴唇發紫及流口水等 處理時必須保持鎮定，讓孩子側睡、頭部微微後仰以保持氣道暢通及讓唾液或嘔吐物流出 切忌放任何東西入孩子口中，或在抽慉時作人工呼吸及心臟按摩 抽慉一般在5-10分鐘內停止，停止後小朋友會很疲倦睡著 第一次發作之抽