100年传染病_QA.DOC

腸病毒疾病簡介 已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒（Poliovirus）共3型（1至3型）、克沙奇病毒（Coxsackievirus），含23種A型（A1至A22型，A24型）及6種B型（B1-B6型）、伊科病毒（Echovirus）共30型（1至33型，但8、10及28型除外）及腸病毒（Enterovirus）（68型～）等60餘型。在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型（Enterovirus Type 71）最容易引起神經系統的併發症。 腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，臺灣地處亞熱帶，全年都有感染個案發生，幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體，重症致死率約在3.8%至25.7%之間。引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主，克沙奇病毒居次；一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或泡疹性咽峽炎。 腸病毒可以透過接觸傳染、飛沫傳染、也可以經由糞口傳染，面對多元的傳染途徑，勤洗手還是最好的預防方式，因為「手」是病毒最重要的交通工具，雙手沾染病毒後，藉著人吃東西、揉眼睛、抱小孩等機會，病毒就可能傳染出去。腸病毒通常發病後一週內傳染力最強；患者可經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。 多數人感染腸病毒（約50﹪至80﹪）沒有症狀，標準的症狀是口腔的後部、手「掌」、腳「掌」出現水泡、潰爛，在膝蓋與臀部也時常看得到相同的水泡所以常稱了為「手足口症」。如果只有口腔「後半部」出現水泡，其它地方沒有，則稱之為「咽峽炎」。最明顯的症狀是喉嚨很疼，不敢吃東西，口水變多，同時也可能有高燒，平均七天會痊癒。有的病童可能沒有出現標準的手足口症或咽峽炎，只有一般的感冒發燒症狀，但是在發燒退了以後，皮膚會出現類似長痱子一樣，以軀幹為主的全身性紅疹。 腸病毒環境消毒建議：取巿售家庭用漂白水（濃度一般在5到6%）5湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20cc），加入10公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250cc，8瓶即等於10公升），攪拌均勻即成500ppm濃度之漂白水，可進行一般環境消毒。對於常接觸物體表面（門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、玩具、遊樂設施、寢具及書本做擦拭，待乾燥後始完成消毒。一般大件或不適合使用漂白劑物品，可用清潔劑清洗完畢，移至戶外接受陽光照射。 腸病毒常見問題： 病童有口腔潰爛症狀、疼痛、流口水就是疱疹性咽峽炎？ 答：小朋友喉嚨很疼，不敢吃東西，口水變多，如果是口腔「後半部」出現水泡，其它地方沒有，則可能是疱疹性咽峽炎；但如果潰爛位置是在口腔「前半部」就有可能是「皰疹性齒齦舌炎」，高燒時間也會比較久，家長可以請教醫師專業意見確認診斷。 咽峽炎造成小朋友嘴破、喉嚨疼該如何照護？ 答：基本的處理原則是盡量給他一些涼一點，軟一點的食物吃，例如牛奶、稀飯。吃略冰的飲料也沒有影響。也可以請醫生處方一些局部用於口內的止痛藥水或「口內膏」，以暫時減少吃東西時的疼痛。 除了漂白水消毒外，我們還可以怎樣預防腸病毒？ 答：許多家長習慣用濕紙巾或藥用酒精來擦拭幼童的東西或消毒雙手，但是因為腸病毒的外殼沒有脂肪，所以「酒精無法殺死腸病毒」。最好的方法還是用肥皂和清水洗手，搓洗20秒以上即可。 為什麼帶小孩去看病，有的醫生說是腸病毒，有的卻說是感冒或其他疾病？ 答：醫師看診是依據病患當時的症狀以及主訴，綜合檢驗及醫學專業的結果，因為感冒或腸病毒在就診時並進行病毒的採檢，如果小朋友的症狀不是很明顯，或是隨著病程的進展症狀改善，醫師的確有可能會有不同的診斷。 學童停托時間該如何認定？ 答：通常以第一例通報發病日算起至少7天，7天內有第2例發生即應該停托，停托期間追蹤其他學童是否發病，若有，該停托期間發病學童，從發病日算起在家休息至少7天。 水痘疾病簡介 水痘是由水痘病毒（Herpesvirus3、Varicella-zoster virus）感染所引起的傳染病，為人類疱疹病毒一種，對溫度相當敏感，經由人與人之間皮膚直接接觸或經空氣、飛沫傳染所引起，具有高度傳染力，約在出紅疹前5天（通常為前1-2天）至第一批水疱出現後5天為傳染期，其傳染性很強。 水痘為一種猝然發作的全身性疾病，其臨床症狀包括：燒（37.5～39°C）、顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛約2～5天。最初幾小時皮膚上出現斑丘疹，然後多由臉、頭皮往軀幹及四肢延伸，全身性的皮疹逐漸快速顯現，隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮。此皮疹之特徵為「紅玫瑰花瓣上的露珠」，為表淺性（癢）、通常不留疤；體表有遮蓋處較暴露處病灶多，可能出現於頭皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜。皮膚病灶連續分批出現，故可同時看到各階段的皮疹變化有時病狀相當嚴重，尤其是成人。全世界都有發生，感染者多半是兒童，且絕大部份沒有併發症具高度傳染性同一家庭內的傳染率大於85％。好發於冬季及早春以3～9歲為尖峰，占60％15