关于医疗损害责任的司法解释-盐津县人民医院.ppt

盐津县人民医院法律法规培训 赵柄权 2014年6月 《侵权责任法》关于医疗损害责任的司法解释 【医疗损害责任中的故意损害的性质】 　　依照侵权责任法第五十四条规定确定医疗损害责任，医疗机构及其医务人员的过错，主要是医疗过失。 医务人员在诊疗活动中，故意实施违法行为造成患者损害的，应当适用侵权责任法第四条规定，在承担刑事责任的同时，由医疗机构依据侵权责任法第五十四条规定，承担侵权责任。 【医务人员未尽告知义务造成损害】 　　医务人员在诊疗活动对患者未尽告知义务造成患者的损害，包括未尽告知义务造成患者的人身损害和未尽告知义务未造成人身损害但造成患者知情同意权损害两种情形。 　　未尽告知义务，造成患者人身损害的，应当依照侵权责任法第十六条规定的人身损害赔偿标准进行赔偿。 　　未尽告知义务，造成患者知情同意权损害的，应当依照侵权责任法第二十二条关于精神损害赔偿的规定，承担赔偿责任。 【紧急情况下医务人员未尽告知义务的责任】 　　医疗机构按照侵权责任法第五十六条规定，抢救生命垂危的患者未尽相应的告知批准义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 【医疗水平的确定】 　　依照侵权责任法第五十七条规定确定医务人员的诊疗行为具有医疗过失，判断当时的医疗水平，必要时可以适当考虑地区、医疗机构资质、医务人员资质等因素。 【推定医疗过失的性质】 　　依照侵权责任法第五十八条规定推定医疗机构有过错的，法院即可认定医疗机构有过错;医疗机构不得主张推翻该过错推定。 【因果关系举证责任缓和规则】 　　患者的损害有可能是由医务人员的诊疗行为造成的，除医务人员提供相反证据外，推定该诊疗行为与患者人身损害之间存在因果关系。 和谐医患关系 防范医疗纠纷 遵章守规 谨防低级错误 拒绝承诺 医生并非万能 理解患者 体现人性关怀 充分告知 医疗结果难测 注意必威体育官网网址 尊重患者隐私 病历书写 禁止违规完善 合法兼职 防止非法行医 相互尊重 同行切莫相残 拒绝回扣 自由高于一切 勇敢面对 依法维护权利 一、理解患者 体现人性关怀 医患关系和谐关键 理解患者！ 因为某一天，我们自己也可能成为患者。 调查表明：大部分投诉与医疗技术无关。 二、遵章守规 谨防低级错误 落实规章制度，保证病人安全 麻痹大意、安全意识淡薄是事故发生的根本原因。大部分肇事者本人思想麻痹，存有侥幸心理，对事故的隐患缺乏足够的重视，或视而不见，麻木不仁，马虎行事，不能及时消除隐患，最终酿成事故。 最低要求：防止低级错误 犯错是不可避免的 但是，大多数错误是可以预防的 三、拒绝承诺 医生并非万能 关于医生承担的义务 关于患者的健康权：自然人以其器官乃至整体功能利益为内容的人格权，它的客体是人体器官及各系统乃至身心整体的安全运行，以及功能的正常发挥。健康权包含肉体和心理健康两个方面。 医生承担过程义务，而非结果义务，不能也无法承诺医疗服务的结果。 四、注意必威体育官网网址 尊重患者隐私 隐私权 是指公民享有的私人生活安宁与私人信息依法受到法律保护，不被他人非法侵扰、知悉、搜集、利用和公开等的一种人格权。 患者病历中含有大量的隐私内容。 问题：丈夫能否查阅妻子的病历？ 病历管理：不要让病历脱离您的视线！ 五、充分告知 医疗结果难测 知情同意 开始于患者就医，贯穿整个医疗过程 患者知情不是目的，而是其行使选择权和自决权的前提，在充分知情的基础上作出自我选择和决策，以保护其人身权和财产权是其知情的最终目的； 应特别注意医疗风险的告知。 六、病历书写 禁止违规完善 1、病历的概念： 指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是对患者的疾病发生、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、检查和治疗情况的客观记录。 2、病历的形式 文字病历：最常见的病历形式，包括医务人员书写的各类入院记录、病程记录、护理记录等。另外，以符号、图表方式书写的病历在医疗活动中亦很常见，如手术记录中的手术示意图、麻醉记录及体温单中的体温、呼吸、脉搏、血压等符号、图表等。 影像资料：包括各种X光检查胶片、CT胶片、MRI胶片、超声检查照片以及其他采用各种现代化成像技术显示的有关人体解剖、生理、生化及病理情况的资料。 实物形式：例如病理切片、病理标本等资料。 3、病历的分类 可以有多种分类方法。最常见的分类方法:门(急)诊病历和住院病历。 《条例》提出了一种新的分类方法，即按照病历内容是否有医生分析与判断内容，分为主观性病历资料、客观性病历资料。 八、相互尊重 同行切莫相残 作为医师职业的成员，医师应该为最大限度地提高医疗水平而通力合作、互相尊重并参与自律，这包括对没有达到职业标准的成员给予纠正并为此制定标准。 正确处理医师之间的矛盾。 九、拒绝回扣 自由高于一切 医生可成为商业受贿罪主