关节镜手术与康复训练联合治疗膝关节骨性关节炎-中国康复医学杂志.pdf

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Jan.2012, Vol.27,No.1 ·短篇论著· 关节镜手术与康复训练联合治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析 1 1，2 1 1 1 1 刘俊才 李 忠 王 治 杨洪彬 陈 歌 鲁晓波 膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是临床上 表2 156 例膝关节骨性关节炎患者术后末次随访 最常见的关节疾病之一，可分为原发性和继发性两类。原发 （6—36 个月）分组情况 性骨关节炎病因尚不明了，一般认为与年龄、外伤、肥胖、内 末次随访时间 性别（例） 患侧（例） 分泌、软骨代谢、遗传和过度运动等多种因素有关。随着我 组序 （月） 膝数 男 女 平均年龄（岁）左 右 国社会人口的老龄化，该病的发生率升高，严重危害人们的 组1 6 38 14 24 58.68±20.37 15 23 组2 12 41 16 25 59.47±17.82 16 25 [1] 健康，同时也对社会经济造成很大影响 。关节镜的问世，为 组3 24 39 17 22 63.12±18.53 14 25 其治疗提供了一种微创的手术方法。单独使用关节镜手术 组4 36 38 15 23 62.54±16.74 12 26 治疗膝关节骨关节炎的疗效各家报道不一，作者针对我科 内、前外标准入口进膝关节镜及器械，依次检查关节内改变， 2008年1月—2010年12月收治的156例膝关节骨关节炎患 明确关节内各组织结构退变、破损的程度及类型，骨赘与关 者，通过关节镜手术与康复训练联合治疗取得良好的近期疗 节活动轨迹的关系；关节镜下有限清理增生的滑膜和剥脱的 效，报道如下。 软骨、切除骨赘、摘除关节内游离体、修整破损的半月板、用 Arthocare修平不稳定的软骨片、必要时髁间窝成型、髌骨半 1 资料与方法 脱位病例行外侧支持带松解、在软骨缺损和骨内高压区做软 1.1 一般资料 骨下骨钻孔等；然后用大量的生理盐水冲洗关节，排尽关节 参照中华医学会骨科学分会2007年修订的KOA诊断标 内液体，放松止血带，压迫膝关节约5min(止血作用)，再次冲 准，本组病例为我科2008年1月—2010年12月收治的156例 洗关节内淤血，并检查有无活动性出血，排尽关节内液体，关 膝关节骨性关节炎患者，男62例，女94例；年龄38—72岁， 节腔注入玻璃酸钠20mg（以后每周1次，共5次），缝合切口， 平均年龄61岁；左膝57例，右膝99例。156例患者临床症 弹力绷带加压包扎。术后膝关节常规冰敷 1—2d，10— 状、体征及X线表现，见表1。根据末次随访时间不同(6、12、 20min/次；术后7—10d拆线。 24、36个月)将156例膝关节骨性关节炎患者分成4组，见表 [2]