产时胎儿宫外处理对胎儿异常的治疗价值.pdfVIP

圆员·园源 · 广东医学摇 圆园员圆 年 月第猿猿卷第员源期摇 郧怎葬灶早凿燥灶早酝藻凿蚤糟葬造允燥怎则灶葬造摇 允怎造援 圆园员圆，灾燥造援 猿猿，晕燥援 员源 产时胎儿宫外处理对胎儿异常的治疗价值 张广兰，方大俊，钟微，何平 广东省广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学中心（缘员园员愿园） 摇 摇 【摘要】摇 目的摇 探讨产时胎儿处理在治疗胎儿异常中 价值及其手术适应证。方法摇 回顾分析员员例明确 诊断胎儿异常并排除胎儿染色体异常、严重的畸形及致死性畸形后行产时处理 员员例病例，并随机选取无高危 因素的剖宫产病例员缘园例，两者进行对比分析，从产妇并发症、手术时间、胎儿预后进行统计分析。结果摇 行产时 处理的产妇产后出血发生率较剖宫产组要高（孕约园郾园缘），手术时间也较长，而两者产妇的伤口愈合不良发生率比 较差异无统计学意义（孕跃园郾园缘），两组均未发生羊水栓塞、子宫切除病例，胎儿结局比较差异无统计学意义（孕 跃 园郾园缘）。结论摇 产时胎儿宫外处理对有明确适应证的胎儿异常的治疗有较大的价值。 【关键词】摇 产时胎儿宫外处理；胎儿异常；剖宫产；产后出血 摇 摇 产时宫外处理（藻曾原怎贼藻则燥 蚤灶贼则葬责葬则贼怎皂贼则藻葬贼皂藻灶贼， 伤口愈合不良、羊水栓塞、子宫切除例数，新生儿窒息、新 耘载陨栽）是在维持母胎循环、控制子宫张力的情况下行 生儿缺血缺氧性脑病（匀陨耘）、死亡例数及手术时间。 胎儿手术。最初报道的产时手术是为了解除先天性膈 员援猿摇 统计学方法摇 采用 杂孕杂杂员猿郾园 统计软件进行 贼 疝胎儿的气道阻塞，在维持子宫胎盘循环的前提下直 检验。 至气道插管成功，暴露胎儿颈部移除气管夹。目前该 圆摇 结果 手术已应用于其他胎儿畸形的治疗，如巨大颈部肿物、 圆援员摇 两组产后圆源澡 出血量、手术时间、伤口愈合不良 纵隔或肺肿物、先天性高气道阻塞综合征（糟燥灶早藻灶蚤贼葬造 及匀陨耘 比较摇 员员 例行耘载陨栽手术病例中，远例发生了产 澡蚤早澡葬蚤则憎葬赠燥遭泽贼则怎糟贼蚤燥灶泽赠灶凿则燥皂藻，悦匀粤韵杂）、先天性心脏 后出血，发生率为缘源郾缘缘豫 ，且缘 例进行了输血治疗。 病。我们发现这些疾病有一个共同的特点：胎儿分娩 员缘园例剖宫产病例中发生产后出血仅圆 例，占圆豫 ，两 后不能自行给重要器官或组织供给充足的氧份而会导 者比较差异有统计学意义（孕 约园郾园缘 ），无输血病例。 致缺氧甚至死亡。我胎儿中心自圆园员园 年 员月至圆园员员 见表员。 年员圆月对 员员例异常胎儿进行产时宫外手术，其中 员 表员摇 两组产后圆源澡 出血量、手术时间、伤口愈合不良及 例行肠管回纳术，员例脐膨出回纳术，员例巨大脐膨出 匀陨耘 比较 曾依泽 珋 修补术，员例新生儿骶尾部肿物切除术，颈部淋巴管瘤 产后圆源澡 手术时间 伤口愈合 匀陨耘 项目 病例中远例行颈部肿物抽液加平阳霉素注射术，员例 出血量（皂蕴） （皂蚤灶） 不良（例） （例） 行气管插管术。现将临床预后及手术效果进行回顾性 观察组 摇缘远园依猿缘远援怨源 摇怨怨依猿园 园 园 分析，报告如下。 对照组 圆怨园依愿缘援猿园 猿猿依源 圆 园 孕值 约园援园缘 约园援园缘 员摇 资料与方法 员援员摇 一般资料摇 （员）观察组：自圆园员园 年 员月至圆园员员 圆援圆摇 两组羊水栓塞、子宫切除率比较摇 两者均未有发 年员圆月在我中心进行耘载陨栽手术的员员例病例，孕妇年 生羊水栓塞，或因产后大出血而切除子宫的病例。