31RGP隐形眼镜的配前检查 - 无标题文档 - 天津职业大学.DOC

3.1 RGP隐形眼镜的配前检查 一、 重点加强同学动手操作能力的训练，使其能为患者进行眼部健康状况、眼部参数以及泪液的检查，了解患者的眼部状况，并做出准确记录；并能对患者的屈光状态进行准确的测定。 案例1： 随机选取两名同学，分饰检查者和被检者进行RGP 隐形眼镜的验配，其他同学观察其操作步骤和程序，是否准确，若发现问题，及时纠正，加深印象！ 参 考 资 料 1.《》—《、天津职业大学教师教案课程名称 班级 ? 授课教师 ? 授课课时 h 学期 ? 课程类型 理论+实验 教学目的 学习的基本知识 教学要求 了解 教学重点 教学难点 教学手段 多媒体课件+实验教学+课堂演示 教学内容 第一节： 课后作业 第三章 RGP（硬性）隐形眼镜的验配 RGP隐形眼镜的配前检查 RGP镜片的特点是“硬性”、“透氧性”，因此适合配戴RGP镜的人群与软镜有所不同。RGP镜的设计特征、验配程序和配适程序和配适评估均有特殊的地方。泪液镜对于RGP镜来说有着重要的影响。。 案例 王某某，女，18岁，从未戴过角膜接触镜，无从事剧烈体育运动的爱好。戴镜五年，目前验光度数为OD：-2.00DS-1.00DC*180；OS：-2.25DS-1.25DC*180。渴望配戴角膜接触镜。检查未见配戴角膜接触镜的禁忌症。角膜地形角膜曲率计检查结果为OD：43.50/44.55@90，OS：43.25/44.50@90。角膜虹膜可见直径为11.2mm，瞳孔为4mm，眼睑高度为9.5。 问： 1）该配戴者屈光状态如何？ 2）该配戴者是配戴何种角膜接触镜？为什么？ 3）确定镜片类型后，如何选择试戴片的参数（镜片基弧、直径）？ 一、概述 硬性角膜接触镜是最早的角膜接触镜，起初它使用聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate,PMMA）制成。由于PMMA良好的生物相容性和光学性能，从而使制成的角膜接触镜具有良好的矫正效果。但由于缺乏透氧性可产生角膜缺氧的问题，限制了它的使用。随着20世纪70年代在PMMA中添加硅和氟增加了材料的透氧性，从而产生了硬性透氧性（rigid gas permeable,RGP）角膜接触镜。 与软镜相比，RGP镜更适应下列情形： 1）由于RGP镜优秀的光学质量、良好的表面保湿性和对散光的矫正效果，更适应对视力要求较高的人群。如长时间近距离工作、需要有良好夜晚视力（驾驶）等。 2）由于RGP材料较高的透氧性，更适应远视配戴者、需要长戴或弹性配戴的人群。 3）RGP镜可进行多种多焦或双焦的设计以及对散光的矫正，适应老视的配戴者配戴。 4）可能的近视控制效果，适应儿童、青少年配戴。尤其是特殊反几何设计的角膜塑形镜（orthokeratologylens）可有效控制近视、降低近视度数。 5）对角膜和泪膜的影响较小，可用于由于各种软镜并发症（如巨乳头性结膜炎）导致软镜配戴失败者、临界干眼的配戴者。 6）较高的弹性模量，即抗变型能力，对较高散光具有良好的矫正效果，尤其是对不规则的角膜散光的矫正更是软镜无法替代的。 RGP镜与软镜的比较 RGP 软镜 RGP 软镜 近视矫正 较好 较差 透氧性 较高 较低 眼部健康 好 相对较差 护理 简便 较繁锁 耐用性 持久 不耐用 近视控制 可能有 无 变更配戴 不可 可以 散光矫正 可矫正较高散光 不能矫正较高散光 不规则散光 可矫正 不能矫正 舒适性 开始配戴较差，长期较舒适 开始配戴较好，长期较差 二、RGP材料特性 与软镜相比，RGP镜片材料具有以下特性： 1、透氧性 一般来说，RGP传递给角膜的氧是同等厚度的软镜的二到三倍。这一方面RGP材料具有较高的Dk值，同时在配戴RGP镜片时，每次瞬目有20%的泪液交换。 RGP镜片Dk值为25~50（㎡*mlO2）/（s*ml*mmHg）的称为低Dk材料，Dk值大于50（㎡*mlO2）/（s*ml*mmHg）的称为高Dk材料。 2、表面湿润性（surface wettability） 表面湿润性是瞬目是扩展泪液黏液到整个镜片前表面的性能。镜片的干燥将导致沉淀物的形成。 3、抗弯曲性（fiexure resistance） 抗弯曲性为镜片在托力克角膜上抵抗变弯的特性。也就是说，如果材料的弯曲性较差，配戴在眼睛上将随着瞬目而弯曲，从而不能较好矫正角膜散光。高Dk值的材料、镜片中心薄、较陡的基弧和大直径光学设计的镜片易于发生弯曲。 4、相对密度（specific gravity） 相对密度为在特定的温度下RGP镜片的质量与相同温度的同等容积的水的质量的比值。 根据相对密度可把RGP材料分为低相对密度（≤1.10）、中相对密度（1.10~1.20）和高相对密度（）1.20）材料