北京市《出生医学证明》首次签发登记表（助产机构外）.pdf

附件1 北京市《出生医学证明》首次签发登记表（助产机构外） 出 生 信 息 新生儿性别 出生时间 年 月 日 时 分 出生地点 省 市 区县 新生儿姓名及其父母相关信息 新生儿姓名 姓 名 国籍 民族 母 亲 有效身份证件类别 □居民身份证 □护照 □其他 信 有效身份证件号码 年龄 息 住 址 姓 名 国籍 民族 父 亲 有效身份证件类别 □居民身份证 □护照 □其他 信 有效身份证件号码 年龄 息 住 址 联系电话 姓 名 与新生儿关系 领 证 有效身份证件类别 □居民身份证 □护照 □其他 人 有效身份证件号码 以上内容由领证人确认，请核对正确无误后签字确认，并承担相应法律责任。《出生医学 证明》一经签发，证件上的各项信息原则上不应变更。 领证人签字： 填表日期： 年 月 日 特殊情况说明： 领证人签字： 填表日期： 年 月 日 注：1.表中的出生信息和新生儿姓名及其父母相关信息由领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改， 相应内容须由领证人签字确认。 2.提交的相关材料及《出生医学证明》存根请粘贴在此登记表背面，永久保存。 - 1 - 附件2 北京市《出生医学证明》首次签发登记表 （母亲无法核实） 出 生 信 息 新生儿性别 出生时间 年 月 日 时 分 出生地点 省 市 区县 新生儿姓名及其父亲相关信息 新生儿姓名 姓 名 国籍 民族 父 亲 有效身份证件类别 □居民身份证 □护照 □其他 信 有效身份证件号码 年龄 息 住 址 联系电话 姓 名 与新生儿关系 领 证 有效身份证件类别 □居民身份证 □护照 □其他 人 有效身份证件号码 以上内容由领证人确认，请核对正确无误后签字确认，并承担相应法律责任。《出生医学 证明》一经签发，证件上的各项信