医疗纠纷司法鉴定中的病历问题.pdf

中国司法鉴定 F慧n萎p煮。；妻 C}Ⅱ!《髓JO【胎札眦FOIl￡埘C蛾、滔， 医疗纠纷司法鉴定中的病历问题 彭邦万。雷显谋 (西南政法大学司法鉴定中心。重庆401120) 案曾在当地的新闻调查节目中播出，医、患双方尖锐对 f接耍1病历作为置要的证据在各类司法鉴定和司去审判中 立。经重新鉴定，高院审理，纠纷得以平息。 往往有着不可替代的作用。在医疗纠纷中。病历又往往是医疗 机构与患方争议的龠点。在实际检案-过程中。可以发现病历确 1．2案例2 实时常存在各种问题。如何认识和解决病历中诸如涂改、添 2008年．重庆市某县法院委托一鉴定机构对患者与 加、重新书写。病历灭失等问题。对于司法鉴定结论的形成和 该县妇幼保健院医疗纠纷进行司法鉴定。在此前委托的 司法裁判均具有重要的意义。 医疗事故鉴定中，结论为不构成医疗事故。此次司法鉴定 【荚键词】医疗纠纷；病历：司法鉴定 发现送检的病历存在较多的修改、涂改。并涉及关键之 【中图分类号1D”95．4 f文献标志码1B 处。但病历修、涂改的字迹仍可见。在鉴定听证过程中，患 l文肇编号1167l一2072一12008)Sl—0045—02 方提出病历的真实性问题进行相关的鉴定．鉴定人明确 告之，若患方提出对病历的真实性进行鉴定。将先作退案 医疗纠纷是一个普遍而复杂的社会问题，已成为影 处理。在听证后，患方通过法院，委托对该病历的真实性 响社会和谐的一个隐患。在医疗纠纷中，病历常常是最 进行鉴定。由于鉴定机构只能认定该病历存在修改及涂 重要的证据，同时又经常成为争议的焦点。为更好地解 改。不能否定其真实性，导致鉴定无法进行。 决医疗纠纷。本文就医疗纠纷司法鉴定中的病历问题提 1。3案例3 出探讨。 现其存在癫痫，患方认为患者的癫痫是在医院出生时造 1 案例资料 1．1 案例1 久，医院经过搬迁，患者的住院病历已灭失，鉴定资料仅 2003年．某省某县医院诊治一例肠梗阻病人，后患是患者父母的陈述及证人证词。 者死亡。在首次医疗事故鉴定时，患方提交病历复印件， 1．4案例4 鉴定为一级甲等医疗事故，医疗方负主要责任。一审法院 2007年。重庆市某“三甲”医院为患者行左眼白内障 据此判决，患方不服，认为医院应负全责，并上诉至高级 摘除并人工晶体植入术。手术后出院约2个月，发现右眼 人民法院。某省高级人民法院在审理过程中，患方认同原 视力明显下降，患方与医疗机构发生医疗纠纷，进入诉讼 始病历在自己手中。但坚持不愿提交。法院委托鉴定后。 程序．患方认为住院病历的手术同意书中“术后右眼可 鉴定人要求患方提交原始病历。并告之若不提交原始病 能出现相应并发症”系添加内容。患者称，如果左眼手术 历，将承担由于病历资料不全引起的相应后果，患方仍不 可能影响右眼视力，将放弃左眼手术，申请对添加内容进 提交，并坚称病历原件在己方手中，就有了保障。因患方 行鉴定。鉴定结果为手术同意书中“术后右眼可能出现相 未提供原始病历，有些事实难以认定，作出了不利于患方 应并发症”添加的内容与其余内容不是同一时期形成。最 的认定