一位咽喉异常感症合并喉部谜样X 光显影之老年女性 - 台湾老年学暨.PDF

〔病例報告〕 台灣老誌 咽喉異常感症 第 5 卷第 1 期 一位咽喉異常感症合併喉部謎樣X 光顯影之 老年女性 陳建志 1,2 陳登郎 3 摘 要 咽喉異常感症是一般門診常見的疾病，症狀期在2週以上之患者中， 60歲以上就佔了26.9% 。年老患者的甲狀軟骨鈣化顯影相當常見，須先排 除腫瘤性病變。65歲女性，因咽喉異常感症及吞嚥時喉部聲響1個月求診 於作者。理學檢查(含軟式鼻咽喉內視鏡檢)發現兩側杓狀軟骨處及杓狀骨 間區有輕度的腫脹，並無其他異常。在4週的抗胃酸逆流嘗試療法後，症 狀仍未痊癒，頸部側面軟組織X 光片意外發現喉部有一塊不規則的異常顯 影。電腦斷層呈現甲狀軟骨右板的鈣化，食道鋇劑攝影無異常發現，軟 式上消化道內視鏡檢顯示有胃竇處潰瘍及C級(Los Angeles分類)食道炎。 在每日服用氫鉀幫浦拮抗劑3週後，咽喉異常感症就已經消失，雖然吞嚥 時喉部聲響卻依舊，卻不再感到疑惑與焦慮。可見，本個案之咽喉異常 感症實導因於胃食道逆流疾病，其吞嚥時喉部聲響應與杓狀軟骨的鈣化 有關，以上這兩種症狀均與該甲狀軟骨之鈣化無關。 （台灣老年醫學暨老年學雜誌 2010 ；5(1) ：76-82 ） 關鍵詞：咽喉異常感症、甲狀軟骨、逆流性咽喉炎、胃食道逆流疾病 1 2 3 行政院衛生署桃園醫院耳鼻喉科、 天主教輔仁大學醫學院醫學系、 吉豐耳鼻喉科診所 通訊作者：陳登郎 通訊處：81162 高雄市楠梓區建楠路 143 號（吉豐耳鼻喉科診所） 電話：886-7-3515056 傳真：886-7-3522209 E-mail: jiannjy@.tw 76 Vol.5 No.1 陳建志 等 Taiwan Geriatr Gerontol 一、前言 病等過去病史，從無抽菸、酗酒或嚼食 檳榔之習慣。自2009 年4 月起，總是感 咽喉異常感症(globus pharyngis) 是 到咽喉部位有魚刺梗住，吐也吐不出來 一般門診常見的疾病，充其量只能算是 ，在進餐時會加重，只要用力吞口水， 對症狀的描述，而非診斷，患者往往會 喉部還會有「喀嚓」聲，尚無食慾不振 抱怨咽喉有魚刺梗住的感覺，或是有痰 、消化不良、吞嚥困難、胸口灼熱感或 感，卻怎麼也咳不出來，不可一開始就 體重減輕等症狀。起初求診於地方診所 認為是精神心理因素所致之 globus ，經服用抗焦慮劑、化痰劑及非類固醇性 hystericus ，而一昧地處方鎮靜劑、抗焦 抗發炎劑(non-steroid anti-inflammatory drug) 慮劑或肌肉鬆弛劑，更甚者僅告知「你 後，症狀依然沒有改善，遂於 2009 年 5 沒有病」、「找不出病因」、「只是心 月求診於作者。 理作用」或「年紀老了就會有」…等語 耳鼻喉頭頸理學檢查(含軟式鼻咽喉 打發患者，需注意：1) 突然發生於飯後 內視鏡檢)發現兩側杓狀軟骨處及杓狀骨 、老人或小孩，有可能