一位周边动脉阻塞疾病截肢患者之照护经验.PDF

Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 319-328 Case Report 一位周邊動脈阻塞疾病截肢患者之照護經驗 李佳燕 李彩緣 陳鈺如* 中山醫學大學附設醫院 醫護部 本篇個案報告在探討一位70歲因周邊動脈阻塞疾病，導致膝上截肢患者之照護經驗。筆者 於民國98年9月21 日至98年 10月1日照護期間，運用Gordon十一項功能性健康型態評估，藉由病 史收集、身體檢查評估、會談及觀察方式收集資料，加以整理分析。發現個案有急性疼痛、知 識缺失及身體心像紊亂三項護理問題。護理過程中，運用疼痛控制技巧協助個案緩解患肢的疼 痛不適；教導個案截肢術後相關照護，增加個案對截肢照護之認知；與個案及家屬共同討論， 並擬定個別性的照護，協助個案調適因疾病所導致的身體心像改變，使個案對疾病所造成的截 肢有正向的態度，並引導個案配合復健治療，改善疾病所造成的不適，增進日常活動，進而回 歸正常的生活及功能。 關鍵詞：周邊動脈阻塞疾病、截肢 不便的主因[1, 4] ；據研究指出 死亡率高達 前言 PAOD 40%[5] 。雖然經過手術的治療可以使部分患者的 在台灣，由於生活緊張、忙碌，外食人 症狀獲得改善，但仍有70-80%的患者因周邊動 口增加，且飲食多高油、高糖且高熱量，抽菸 脈阻塞疾病導致下肢潰瘍或壞疽，走上截肢的 人口增加，造成糖尿病、高血壓、高血脂等疾 命運，也增加照護上的複雜度[6] 。筆者於臨床 病增加，導致周邊動脈血管阻塞疾病的發生 照護工作中發現，PAOD患者於截肢手術後面臨 率逐漸攀升[1-3] 。周邊動脈阻塞疾病 (Peripheral 癒後照護之困擾，在此個案照護過程中，發現 arterial occlusion disease; PAOD) ，是全身動脈粥 個案在經歷多次手術後，仍無法改善其症狀， 狀硬化的主要表現，常與冠狀動脈疾病及腦血 最後還需要接受截肢治療，突如其來的失去肢 管疾病有關，是造成 歲以上患者死亡及行動 50 體，對個案造成極大的衝擊。因此希藉此照護 過程，提供個案個別性照護，改善傷口疼痛， * 通訊作者：陳鈺如 增加對截肢照護認知，協助個案面對截肢造成 40201 110 通訊地址： 台中市南區建國北路一段 號 之身體心像改變，能接受截肢的事實且有良好 聯絡電話：04機 34952 的調適，進而提升個案生活品質，也藉由此照 電子信箱：csha673@csh.org.tw 護經驗分享能提供臨床護理人員照護PAOD患者 時之參考。 319 探討護理能力-從護理系畢業生的觀點 文獻查證 顧不如青壯年人來得容易與便利，易將截肢視 為生命結束的前奏，產生無價值感及無助感[6] 。 一、周邊動脈血管阻塞之相關概念 三、截肢患者的照護重點 周邊動脈阻塞疾病引起的組織缺血多好發 在照護截肢患者時，除疾病照護外，