下颚骨纤维性发育不良病例报告.PDF

Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 21: 156-171, June 2010 下顎骨纖維性發育不良─病例報告 1,2 1,2 1,2 陳怡睿 　黃裕峰 　彭芷瑜 1中山醫學大學附設醫院 口腔顎面外科 2中山醫學大學 牙醫學系 摘　　要 纖維性發育不良是一良性的髓內纖維骨性疾病。症狀包括骨性疼痛、病 ~ 理性骨折和骨頭畸形。若病灶影響顱顏骨時，其多骨性的盛行率佔71% 91%， ~ 單骨性則佔10% 29%。發生在上顎骨比下顎骨多，而女性的好發比例也比男 性高。治療以手術為主，復發率仍高，但惡性比例較低。本病例為一女性患 者因右下臉頰疼痛腫脹拔除右下顎第一至三大臼齒，但症狀沒有改善，因而 轉診至本科。臨床檢查發現右臉骨性腫脹且下顎骨下緣明顯凸起，口內可見 右下顎大臼齒區的前庭較淺且頰舌側骨增厚，影像檢查發現右下顎骨有毛玻 璃樣的放線不透性影像。顯微鏡下可見變厚的骨小樑且在纖維基質中可看到 編織骨和板層骨。綜合臨床與影像的發現，將其診斷為下顎骨纖維性發育不 良。患者接受保守性手術治療後，目前持續於門診追蹤。因疾病復發率高， 手術的選擇對外觀的影響大，故提出此病例，並分別闡述其臨床症狀、理學 檢查、治療與預後，並回顧相關文獻。 關鍵詞 ：纖維性發育不良。 引　　言 sy n dr om e) 或傑菲氏纖維性發育不良(J aff e s 5,6 fibrous dysplasia)的部份表徵 。 纖維性發育不良(fibrous dysplasia)是一種 纖維性發育不良的發生與罹患率很難預 良性的髓內纖維骨性疾病(intramedullary fibro- 估 ，有報告說約佔良性骨瘤的5%至7%4,7 。男女 1 osseous lesion) 。這個病灶是Lichtenstein 於西元 比例上並無差異 。可出現在不同的年齡層 ，但 2 1938年首先發現 ，並於西元1942年與Jaffe 共同 是主要多在三十歲左右被發現 。若纖維性發育 對此症狀之表徵加以描述 。 不良只影響顱骨和顏面骨時 ，其多骨性的盛行 纖維性發育不良的症狀包括骨性疼痛 、病 率佔71% 91% ，單骨性則佔10% 29% 。發生在上 ~ ~ 3 理性骨折和骨畸形 。一般會影響長骨 、肋骨 、 顎骨比下顎骨多 ，而女性的好發比例也比男性 4 8 顱顏骨以及骨盆 。纖維性發育不良可影響單 稍高 。惡性變化