唐氏症儿童沟通与语言学习困难相关因素之初探.pdf

唐氏症兒童溝通與語言學習困難 相關因素之初探 王 淑 娟 唐氏症兒童溝通與語言學習困難相關因素之初探／王淑娟 9 壹、緣起與動機 在1866年英國醫師Langdon Down 開始對一群出生時即在外觀上有 其獨特式特徵的小孩──頭扁平、眼睛小而向外上斜出、脖子小、四肢 和手掌較短等 50 個不同之表徵作描述開始，唐氏症 （Down’s syndrome ）的名稱就如此被定義下來（Karol, 1991 ）。一百年來世人對唐 氏症的研究可說不遺餘力，相關的研究報告很多，也讓我們對這一種症 候群所產生的原因、預防、醫療、復健、教育等有相當完整的了解。唐 氏症是因為染色體異常所引起的一種最常見的先天性症候群，患者的基 因第21 對染色體比正常人多一個（47 個），而具有特殊的體型、臉型五 官，發展遲緩、智力障礙等方面的臨床症狀。智力有障礙的兒童則多少 受認知功能的影響，在語言溝通能力發展亦會受阻；一般而言，大部分 的唐氏症兒童其智商為中度智能障礙（Cicchetti Beeghly , 1990 ），因 此，他們普遍性在語言溝通能力學習上有困難是可想而知的。 在國外針對唐氏症兒童的語言溝通能力之相關研究有很多，現今在 國內對唐氏症兒童之相關研究大多被包括再智能障礙兒童中一起討 論，單獨探討唐氏症兒童的語言溝通能力報告則較少 。實際上，智障 兒童包括許多類別的障礙兒童，唐氏症兒童只不過是其中的一種，若以 智能障礙兒童的語言溝通能力發展來看待唐氏症兒童這方面的發展，則 實在有失客觀；再言，本身國語中文語言系統，其構成的內涵要素與英 語或其他語言都不相同，如果僅從國外的研究文獻而推論到國內的唐氏 症兒童的語言溝通能力狀況，恐怕也不妥。 筆者從事語言治療工作數年，臨床上接觸不少唐氏症兒童，也發現 有些唐氏症兒童在一般表現方面都不是很差 ，除了語言溝通能力外，尤 其口語語言的障礙，而只要能夠突破語言溝通障礙，相信讓他們學習一 技之長過獨立生活，絕對不會有問題的。因此，筆者希望參考國外文獻 上對唐氏症兒童語言溝通的各項研究果與實驗發現，試圖能了解唐氏症 兒童語言溝通發展的問題和介入策略 ，並進一步地引發思考下列的問 題： 一、如何去探究國內唐氏症兒童他們的語言溝通學習問題及困難？ 二、影響他們的語言溝通學習相關因素又有哪些？ 三、這些因素是因唐氏症兒童本身的缺陷所導致的學習困難？或是 10 特殊教育論文集 因語言本身系統的特質而使其學習難度增加？ 四、針對他們學習語言的困難因素，人為上是否有辦法可以協助其 克服並進一步的促進學習？ 貳、【唐氏症兒童的語言溝通】 (一)語言發展 一般會假定語言發展遲緩與智力障礙有關，依此推測唐氏症兒童語 言前期發展是相同的遲緩現象。Dodd 等（1975）有關唐氏症兒童早期 發生的研究，否認這種看法。他們發現雖然唐氏症兒童在智力及動作發 展較一般兒童低，但在語言學上的特性上明顯差異，如：發音量、發聲 時間、發音長度、哭的時間、聲母即發聲的種類均與一般兒童相近。在 語言前期（prelinguistic ）及語言期（linguistic ）發聲方面，唐氏症兒童 與一般兒童也很相近。Smith （1981）的研究顯示，一般兒童的重複呢喃 語期約起始於出生後第 8 個月，唐氏症兒童則起始於第 8.4 個月，也在 正常範圍之內。Cruttenden （1970）的研究也指出聲母構音的位置由後位 移至前位約在呢喃語期，唐氏症兒童與一般兒童在構音位置、方式及時 間也都接近。一般兒童最早發出具意義的語詞及起始語（first word ），約 在 12-15 個月之間發生，差不多就是孩童開始會走路的時間。根據Smith 與Wilson （1973）研究結果顯示，大多數唐氏症兒童發出起始與約再2 歲至3 歲之間，並且個別差異性相大；有的唐氏症兒童在1 歲就開始產 生口語，有的則要到7 至8 歲仍未能產生口語。Smith （1981）研究中， 發現唐氏症兒童發出起始語的時間平均是在出生後第 21 個月開始，比 一般兒童約慢7 個月。除了在開始產生口語的時間比較晚之外，其後在 發展的速度也相對的比較慢。唐氏症兒童在發出起始語的第 10 個月後， 只有10%的語