城乡居民医保门诊规定病种鉴定标准-郑州市人力资源和社会保障局.docVIP

附件 城乡居民医保门诊规定病种鉴定标准、支付范围和限额标准 序号 门诊病种 鉴定标准 统筹基金支付范围 统筹基金月支付限额 （元/月） 1 恶性肿瘤 1、经病理学诊断确诊; 2、根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。 具备以上两条中的一条。 门诊治疗和门诊治疗期间必要的检查。 600 2 异体器官移植 异体器官移植术后需长期抗排异反应治疗者。 1、抗排异治疗。 2、化验项目：血、尿常规，肝、肾功能,环孢素浓度测定，FK506（他克莫司）测定，EBV 术后0到1年3600； 术后1到3年2500； 术后3年以上2000 3 造血干细胞移植 异基因造血干细胞移植后需抗排异反应治疗者。 1、抗排异治疗。 2、化验项目：血、尿常规，肝、肾功能,环孢素浓度测定，FK506（他克莫司）测定，EBV 术后0到1年3600； 术后1到3年2500； 术后3年以上1000 4 伴严重并发症的糖尿病 已确诊的糖尿病患者并具备以下并发症 1、大血管病变:脑梗塞、出血、心梗等。 2、微血管病变:（1）眼底血管病变三期以上；（2）肾病三期以上；（3）糖尿病神经病变 具备条件12中的一项即可确诊1、持续的血细胞减少至少6个月，有特殊核型变化或多系血细胞减少至少2个月； 2、排除其他原因所致的血细胞减少。2001年WHO分类： （1）难治性贫血(RA)：贫血，无或罕见原始细胞；仅红系病态造血，原始细胞＜5%，环形铁粒幼细胞＜15%；（2）难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多（RARS）：贫血，无原始细胞；仅红系病态造血，原始细胞＜5%，环形铁粒幼细胞≥15%；（3）难治性血细胞减少伴多系发育异常? （RCMD）：两系或全血细胞减少，无或罕见原始细胞，无Auer小体，单核细胞1×109/L；两系或多系病态造血，异常细胞≥10%，原始细胞＜5%，无Auer小体，环形铁粒幼细胞＜15%；（4）难治性血细胞减少伴多系发育异常和环形铁粒幼细胞增多（RCMD-RS）：两系或全血细胞减少,无或罕见原始细胞，无Auer小体，单核细胞＜1×109/L；两系或多系病态造血，异常细胞≥10%，原始细胞＜5%，无Auer小体，环形铁粒幼细胞≥15%；（5）难治性贫血伴原始细胞增多I型（RAEB-1）：血细胞减少，原始细胞＜5%，无Auer小体，单核细胞＜1×109/L；1系或多系病态造血，原始细胞5%～9%，无Auer小体；（6）难治性贫血伴原始细胞增多II型（RAEB-2）：血细胞减少，原始细胞＜5%～19%，有或无Auer小体，单核细胞＜1×109/L ；1系或多系病态造血，原始细胞10%～19%，有或无Auer小体；（7）不能分类的骨髓增生异常综合征（MDS-U?）：血细胞减少，无或罕见原始细胞，无Auer小体；粒系或巨核系单系病态造血，原始细胞＜5%，无Auer小体；（8）5q-综合征：贫血，原始细胞＜5%，血小板数正常或增高；巨核细胞数正常或增加伴核分叶减少，原始细胞＜5%，无Auer小体，单纯5q-。? 具备条件12中的一项即可确诊  郑州市人力资源和社会保障局办公室 2016年12月30日印发 — 5 — — 9 —