城镇居民医疗保险不予支付项目.ppt

以上是社区经办城镇居民医疗保险的操作流程及注意事项，如有不足请予以批评指正！ 业务联系电话：2267906 联系人： 张艳、马龙 为进一步建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）、自治区《关于开展自治区城镇居民基本医疗保险制度试点的实施意见》（新政发[2007]63号），结合我州实际，制定了《昌吉回族自治州城镇居民基本医疗保险暂行办法》，于2008年7月1日开始实施。 其按照属地管理的原则、城镇居民基本医疗保险实行州级统筹。州劳动和社会保障局是我州实施城镇居民医疗保险工作的行政主管部门，负责全州城镇居民基本医疗保险的统一管理。其所属的社会保险经办机构具体负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支付等经办工作。城镇居民医疗保险基金的管理办法按城镇职工基本医疗保险管理办法执行。 参保范围： 自治州行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的： 1、普通居民； 2、享受城市最低生活保障人员； 3、残疾人员； 4、家庭人均收入低于本市最低工资标准的老人（男年满60周岁、女年满55周岁）； 5、中、小学阶段的学生（含职业高中、中专、技工学校学生）、少年儿童； 6、大学生； 7、长期随父母在城市上学、生活的农民工子女。 参保程序和缴费方法： （一）符合参保条件并自愿参保的居民，持以下证明材料到户口所在地社区办理申报登记。 1、户口薄、身份证原件及复印件； 2、近期免冠一寸彩色照片三张； （二）特殊人群还需提供以下材料： 1、城市最低生活保障人员需提供：《昌吉州城市居民最低生活保障待遇领取证》原件及复印件； 2、残疾人须持《中华人民共和国残疾人证》； 3、农民工子女需提供《暂住证》或公安机关开具的居住证明、就读学校（托儿所、幼儿园）出具的证明。 缴费标准见下表 人员类别 个人缴纳 财政补贴 普通居民 120元 60元 享受城镇最低生活保障人员 60元 120元 残疾人员 60元 120元 家庭人均收入低于本市最低工资标准的老人（男年满60周岁、女年满55周岁） 60元 120元 大学生、少年儿童中小学生（包括职业高中、中专、院校学生） 20元 60元 享受城镇最低生活保障家庭的学生和少年儿童 10元 70元 残疾学生和残疾少年儿童 10元 70元 系统操作 1、新参保居民基本信息录入 打开个人参保管理下的居民信息登记窗口：输入本社区单位编号；录入该参保人员的身份证号码、姓名、医疗类别等带红星提示的必填选项及居民的居住地址、联系电话等相关信息。如是银行账号划款的居民，还需录入银行类别、银行账号、开户名称。并再次核对居民上报的信息与录入系统信息的准确性。 2、已有社保号的居民（含州直八县市）办理参保城镇居民手续如下： 已有社保号的居民若有参加城镇职工养老保险记录的，可直接输入该参保人员的个人编号，再进行居民医保参保信息的登记和维护。 若有其它险种的参保记录（城镇职工基本医疗、工伤保险、生育保险、失业保险等）则先需到参保地所在社保经办机构进行停保处理后，方可到社区进行个人参保信息的登记维护。 3、参保人员缴费花名册打印 打开查询窗口下的个人信息查询，输入单位编号，输入开始日期、终止日期，选择未审核标志，点击查询，如果录入的数据大于20，就将默认的每页记录数20改成实际录入的数据即可打印录入信息的人员花名册，一式三份报送至社保局，同时在“导出全部”窗口导出电子版数据一并报送社保局。 4、查询居民信息 （1）在个人基本信息查询窗口可查询到录入该居民的所有信息。 （2）在居民缴费信息查询窗口可以查询到居民的缴费明细（包括退费明细）；同时可以查询到该单位在某一做账期的缴费明细。 5、修改居民信息 （1）在居民信息未审核的状态下，社区有权限在居民信息维护窗口里修改居民的所有信息。 （2）居民信息已复核，社区将有误信息填报对应表格交至社保局，由社保局进行修改。 城镇居民基本医疗保险以“家庭（个人）”为单位实行按年度一次性缴纳。缴费办理时间为每年9月1日至11月30日。缴纳医疗保险费的参保居民从次年1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。 城镇居民医疗保险待遇享受： 参保居民可在昌吉回族自治州任何一家定点医院就医，在不同等级定点医院住院发生的符合规定的医疗费用，由定点医院同所在地经办机构结