孩童持续性下肢变形及步态摇摆像鸭子步注意！可能是佝偻症～奇美.PDF

孩童持續性下肢變形及步態搖擺像鴨子步 注意 ！可能是佝僂症 ～奇美醫提醒父母佝僂症有多種 其中營養性佝僂症是可預防的 奇美醫學中心兒科部兒童內分泌科主任 王碩郁 案例：父母覺得女兒小欣自一歲 多會站會走之後，兩隻腳就彎彎的， 曾經給她穿過矯正鞋 ，但是兩腳還是 持續越來越彎，家族裡沒有親戚有腳 彎曲的疾病 ，於是在小欣四歲時帶到 奇美醫學中心小兒內分泌科王碩郁 主任門診。 主講者兒科部兒童內分泌科主任王碩郁及其講題 經過王主任身體檢查發現小欣有 較寬大的手腕及明顯的膝外翻 就是， 俗稱的 O型腿 ，手部及腿部X 光發現於骨骺端增寬且邊緣呈毛刷狀及杯口狀改變， 經由詳細的抽血驗尿檢查後確診為低磷酸鹽佝僂症 ，予以磷及活性維生素D治療 ， 膝外翻於治療後明顯改善 。 佝僂症只發生在生長板尚未閉合的孩童 ，因為骨骼及生長板的骨骼基質礦物質 化不良所致 。造成佝僂症的原因很多 ，大致上可分為 ： 1. 營養性佝僂症 ，如鈣缺乏及或維生素/ D 缺乏 ； 2. 遺傳性佝僂症 ，如維生素 D依賴性佝僂病第 I型 、維生素 D依賴性佝僂病第 II 型及性聯 、體染色體顯性或體染色隱性遺傳的低磷酸鹽佝僂症 ； 3. 次發性佝僂症 ，如腎小管疾病 、慢性腎臟疾病 、慢性肝臟疾病 、藥物及腫瘤等 等引起。 佝僂症會出現的症狀如下 ： 主要的症狀有 寬大的手腕及腳 踝 ； 持續性下肢變形 ，如 O 型 腿 、X型腿或 ㄍ型腿 ； 肋骨上有串珠狀突起 ； 按壓嬰兒顱骨有如按乒乓球 的感覺 。 王碩郁主任表示 ：孩童持續性下肢變形及步態搖擺像 其他也可能會有的症狀如：步 鴨子步 ，需注意可能是佝僂症 ，提醒父母佝僂症有多 種 ，其中營養性佝僂症是可預防的 。 態搖擺像鴨子步 、生長遲緩及身材 矮小 、上樓梯困難、持續的骨頭痛 （超過 3個月 ）、肌肉無力 、輕度外傷即骨折 、前 額部突出 、嬰幼兒牙齒萌出延遲 、囟門閉合延遲或獨自行走延遲等等 。 佝僂症的治療是依造成佝僂症的原因予以治療的 。目前遺傳性佝僂症的若有家 族病史 ，較容易及早診斷及治療 。其他原因引起的 ，就需要靠家屬注意是否有相關 的症狀 。另外 ，營養性佝僂症是可以預防的 。 鑒於目前全球營養性佝僂症的發生率有上升的趨勢 ，2015 年全球專家會議建議 自嬰兒時期即要攝取足夠的鈣質及維生素 D ，建議的鈣質攝取量為 0-6個月大嬰兒每 天至少攝取200微克 、6-12個月大嬰兒每天至少攝取 260微克 、超過 1 歲孩童每天 至少攝取300微克 （食物含鈣量請參照衛生福利部國民健康署食物中鈣質含量 ）。 維生素D 攝取量則是建議0-12個月大嬰兒除飲食外