日光性角化症-诊断与治疗之新概念 - tmatw.PDF

3 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 學 術 奇美醫療財團法人奇美醫院皮膚科 國立成功大學醫學院附設醫院皮膚部1 - 麗緻診所2 Department of Dermatology and Allergy, Technische Universität München, Germany3 4 1 2 3 4、5 嘉義長庚紀念醫院皮膚科 文、圖∕鄭百珊謝馥年 林栗伃 陳文杰紀景琪   長庚大學醫學院5 6 5、7 1 1 高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚科6 藍政哲李志宏 林子凱 賴豐傑楊朝鈞  1、8 1 高雄長庚紀念醫院皮膚科7 王德華 許漢銘 國立成功大學生物化學暨分子生物學研究所8 陽光中的紫外線是環境中人類最常 見的致癌原 ；由於紫外線的照射而導致 的皮膚癌 ，隨人類壽命的延長 ，逐年增 加 ，其數量已超過其他所有癌症之總和 ， 其中表皮來源的角質細胞癌(epithelial carcinoma) 佔絕大多數 ，它包括鱗狀細胞 癌(squamous cell carcinoma, SCC) 及 基 底 細胞癌(basal cell carcinoma, BCC) 。事實 上 ，陽光在人類的生活中扮演至為重要之 角色 ，長期大規模的研究顯示 ，在所有年 齡層 ，光照充足者其死亡率低於避光者 (1) ，然而陽光的照射同時會導致皮膚光傷 害(cutaneous photodamage) ，它包括光老 化及光癌化 ；過去10 年間皮膚癌的數量急 圖 1 皮膚光癌化的多階段性變異及由潛伏病變到鱗狀細胞癌之過程 。 劇上昇 ，在歐美及日本已對醫療形成沉重 負擔(2) ，可以預期皮膚光傷害所衍生之皮膚老化與癌 化 ，逐漸會成為台灣醫療上所需要面對及處理之一重 要課題 。 日光性角化症(actinic keratosis, AK) 在臨床上的重 要性在於其為一可由肉眼觀察到的最早期之皮膚鱗狀 細胞原位癌(squamous cell carcinoma in situ) 。整體來 說 ，大約有10% 的日光性角化症會進展成皮膚鱗狀細 紫外線被國際癌症研究組織(International Agency 胞癌(5) ，有60% 的皮膚鱗狀細胞癌是由先前的日光性角 for Res