医院感染敏感指标的监测(3-2).pdfVIP

—— 陈先云 监测的溯源 监测的循证 监测的方法及实施效果 一、监测的溯源 早期： •医院感染监测最早可追溯到19世纪早期Simpson对 病人截肢后感染死亡率的监测。 •大医院截肢死亡率较私人开业医院高4倍。 •感染是导致死亡的重要原因。 中期： •19世纪中期，著名的Semmelweis对产妇产褥热的研 究，证实产褥热发生原因。奠定了现代医院感染监 测方法的基础。 •通过实施漂白粉溶液中刷洗手,产褥热死亡率明显 下降。 后期： •美国： 美国的医院感染监测体系，是以监测来带动预防和控制。 --1958年开展了对MRSA 的监测与控制，60年代后期组织了8 所医院参加的医院感染监测试点工作 --1970年建立医院感染监测系统（NNIS ） --成立了由80所医院参加的全国医院感染监控系统，研究医 院感染特点（包括发病率、感染部位、危险因素和病原体及 耐药菌变化趋势等），通过监测医院感染得到较好控制。 --至2000年已有315所医院参加NNIS 系统。 --1999年1月停止全面综合性监测，改为目标性监测。 国内现状： •我国医院感染监测工作起步于20世纪80年代初期。 •1986年在卫生部医政司领导下，成立医院感染监控协调小 组，负责医院感染组织、指导和监督管理。并成立17所医院、 8所防疫站组成的医院感染监控系统 •至2001年已发展为不同等级、种类的134所医院。 •每年监测住院病人140万人以上。 •全国医院感染监控网络的建立，标志着我国医院感染管理 工作迈入了一个新的时代。 二、监测的循证 什么叫医院感染监测 医院感染监测目的和意义  医院感染监测是指长期、系  减低医院感染率，减少获得医院感 统、连续地收集、分析医院 染的危险因素。 感染在一定人群中的发生、  建立医院的医院感染发病率基线 分布及其影响因素，并将监  及时发现和鉴别医院感染暴发  说服医务人员遵守医院感染控制规 测结果报送和反馈给有关部 范与指南 门和科室，为医院感染的预  评价控制效果 防、控制和管理提供科学依  调整和修改感染控制规范 据  防止缺乏经过证据支持的医院感染  监测是一种方法学 控制措施，评价干预措施在医院感 染控制方面的效果。  比较医院内部或医院之间的医院感 染率 开展医院感染监测工作的依据 ① 国家法律、法规要求 《医院感染管理办法》 《医院感染监测规范》 第十七条 医疗机构应当按 4.监测的管理与要求 照医院感染诊断标准及时诊 4 ．1 医院应建立有效的医院 断医院感染病例，建立有效 感染监测与通报制度，及时 的医院感染监测制度，分析 诊断医院感染病例，分析发 医院感染的危险因素，并针 生医院感染的危险因素，采 对导致医院感染的危险因素， 取针对性的预防与控制措施。 实施预防与控制措施。