康复护理概述与评定(肖艳)1.pptVIP

2014年康复护士规范化培训 康复护理学概述 常见康复评定方法 肖艳 康复护理学概述 康复护理是护理专业的一个新领域。 美国：1974年成立康复护理学会（AARN），1976年 成立康复护理学院（RNI）1986年：AARN制定出康复 护士标准，一般在学校毕业后再进修2年，通过资格 考试后方可成为注册康复护士。 日本：1970年建立康复护士国家考试制度，1989年 成立康复护理学会 中国：1987年成立中国康复护理研究会（中国康护 理专业委员会） 康复护理的定义 在康复医学理论指导下，围绕全面康复的目标，护理人 员密切配合康复医师及其他康复专业人员，从康复角度 帮助康复对象，将其被动接受他人护理转变为自我护理 的动态过程。 康复护理的指导思想 1.整体论的观点：医院的医疗，出院后的社会问题； 2.自理的观点：变“替代护理”为“自我护理”； 3.最佳健康状态的观点：发挥自己最大的能力状况。 康复护理任务 一、信息的收录与查定 1.信息收录的要求：自己完成，不能转抄医疗病历或只听家 属的介绍。 2.信息收录的途径：交谈、观察、检查。 3.信息收录的内容：自然状况、身体一般状况、致残原因、 现有残存功能、以往生活习惯、康复愿望、家庭环境、了解 康复对象的家庭及社区环境对康复的影响。 二、记录与报告 按时记录，内容着重于康复训练的效果和反应及康复对象功 能恢复程度。忌记录不准、报告不详。 三、康复护理计划的制定 1.原则：康复医疗总体方案下制定 2.依据：信息资料的真实收集 3.方法：责任护士根据收集的情况制定，分3个阶段：初 期，一周内完成；中期：一月内；末期：出院前一月内。 4.内容：找出护理问题，确立护理目标。 四、并发症及二次残疾的预防 五、日常生活活动能力训练的指导和监督 六、康复评估 1.对接受ADL训练在日常生活中的应用程度的评估 2.对康复对象的心理、精神状态的评估 3.对康复对象的全身状况的评估 七、康复小组中的协调与配合 八、康复知识宣教 九、出院后生活的指导 康复护士的要求 一、职业道德： 1.具有理解、尊重、关心、帮助残疾人的道德品质 2.良好的心理品质 3.严格个人的行为标准，认真负责、忠于职守的工作态度 4.协作精神和较强的组织协调能力 二、业务基础： 1.树立以人为本和整体护理的观念 2.掌握基础护理和各临床专科和护理理论、技术 3.掌握康复和康复医学概念和基本理论 4.熟练掌握和运用康复护理理论和基本技术 5.了解机体各功能障碍与可能继发的并发症的关系 康复护理内容及特点 护理内容： 1.改善功能障碍阶段的护理 2.能力障碍采取代偿性训练期的护理 3.接受残障的心理支持护理 4.自我健康管理和生活自理能力的培训和指导 护理方法： 1.变“替代护理”为“自我护理”及其护理援助 2.“功能评估”贯穿护理过程的始终 康复评定定义及方法 康复评定：是用客观的量化的方法有效和准确地评 定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严 重程度和预后。贯穿于整个康复过程，且往往以康 评定开始，又以康复评定结束。 基本内容：躯体功能、精神状态、言语功能、社会 功能等。  康复评定注意事项： 选择正确的评定方法，评定内容有重点，方法 尽可能标准化，定量化，单项评定与综合评定 评定相结合。 评定前要向病人说明方法和目的，以取得病人 的充分合作。 避免病人过度疲劳、疼痛等。 必要时，进行健侧与患侧的对比。 评价过程最好由一人完成，以保证评价的正确 性。 一.关节活动范围的评定 1.测量工具：关节角度尺（测角器） 评价关节活动度时的注意事项： 1.采取正确测试体位，防止邻近关节的替代动作。 2.测试不应在关节活动锻炼后进行。 3.关节活动度有个体差异，评价时宣作左右对比。关节的 主动和被动活动不一致时，评价关节活动度时，先测主动活 动度，再测被动活动度，并分别记录主动和被动活动度。 4.记录ROM检查结果时，确定关节活动的起点即“0”点十分 重要。正常情况下被动稍大于主动 5.各关节的ROM检查应包括该关节所有轴位上的活动度。 1.颈部活动度：中立位：面向前，眼平视，下颌内收。颈部活动度为：前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80°。 2.腰部活动度：腰椎中立位不易确定。前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。后伸：30°。侧屈：左右各30°。