微课--糖尿病病人的护理.pptVIP

* 黔西南职院护理系 糖尿病病人的护理在资格考试中历年必考，特别重要。内容多，理解记忆有一定难度，应全面掌握。 第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理 5 黔西南职院护理系 病人，男，18岁，口干、多饮、多尿、体重减轻10个月，近2天因劳累，出现恶心、呕吐。体检：T36℃，P98次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，呼吸深大，可闻到烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。空腹血糖：8.7mmol／L、餐后2h血糖：13.4mmol／L，血脂高，PH7.0，尿酮（++）。 初步诊断:1型糖尿病,酮症酸中毒 病例导入 结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为1型糖尿病，酮症酸中毒？ 2.1型糖尿病与2型糖尿病有什么不同？ 3.什么是酮症酸中毒？其诱因是什么？ 4.怎样治疗、护理？ 黔西南职院护理系 1．了解糖尿病的病因及发病机制 2．熟悉糖尿病病人的实验室及其他辅助检查结果的意义。 3．掌握糖尿病的临床表现、护理措施、健康教育，糖尿病诊断标准、治疗要点。 黔西南职院护理系 1、我国患病人数占全球第一，近一亿。 2、中老年人高于年轻人。 3、脑力劳动者高于体力劳动者。 4、超重和肥胖发病率高。 5、富裕地区高于贫困地区。 6、城市高于农村。 全球每7分钟就有一人死于糖尿病 我国约有成年糖尿病患者近一亿人。 糖尿病导致严重的并发症使得上亿的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死。 您知道吗？ 黔西南职院护理系 低血糖 高血糖 血糖正常 胰腺Ａ细胞 分泌升血糖素 胰腺B细胞 释放胰岛素 肝脏释放葡萄糖 细胞吸收葡萄糖 黔西南职院护理系 T1DM T2DM 年 龄 青少年 中老年 体 型 消瘦 肥胖 症 状 有三多一少 不明显 对胰岛素 依赖 不依赖 并 发 症 酮症酸中毒 高渗性昏迷 主要死因 糖尿病肾病 冠心病、脑血管 黔西南职院护理系 黔西南职院护理系 1型糖尿病主要表现为“三多一少”。 多食—血糖不能充分利用，机体缺乏能量。 消瘦—血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。 多尿—血糖高，渗透性利尿。 多饮—水分丢失及血糖高。 皮肤 黔西南职院护理系 项 目 正 常 IFG IGT 糖尿病 空腹血糖 3.9-6.0 6.1-6.9 ≥7.0 OGTT中2h血糖 ≤7.7 7.8-11.0 ≥11.1 餐后2h血糖 ≥11.1 任意血糖 ≥11.1 IFG（空腹血糖受损）、IGT（糖耐量异常） 糖化血红蛋白A1 反映取血前8-12周血糖状况 黔西南职院护理系 1.控制饮食 2.运动疗法 3.血糖监测 4.药物治疗 5.糖尿病教育 口服降糖药 注射胰岛素 以这两者为基础 根据病情用药物 ①磺脲类 ②非磺脲类： * 双胍类：餐中、餐后服用。 最常见的严重副作用低血糖 肥胖或超重的2型糖尿病病人第一线药物 黔西南职院护理系 （1）胰岛素的注射途径 （2）使用胰岛素的注意事项 演示法，讲授法， 讲通讲透 （3）胰岛素不良反应 低血糖反应--重点讲解 4.使用胰岛素的护理 教 学 程 序 * 遵医嘱用药：立即建立两条静脉通道。大量补液，小剂量胰岛素静脉点滴，纠正酸中毒等 * 密切观察病情变化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及电解质和酸碱平衡情况、记录24小时出入液量。 * 加强基础护理：吸氧、保暖。 * 找寻、避免诱因： 如用药、饮食、感染情况 5.酮症酸中毒病人的护理 在家出现糖尿病性酮体时应该 黔西南职院护理系 糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的以“三多一少”为主要表现，血糖升高为特色的临床综合征。 糖尿病急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷，慢性并发症有心、脑、肾、眼、足、神经病变及感染。 综合治疗护理：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测、健康教育。 结合图片和板书提纲，总结糖尿病病人护理的五个方面。 黔西南职院护理系 (1-3题共用题干） 患者男，18岁，患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg,呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。 1.该患者可能出现了下列哪种并发症 A.低血糖昏迷 B.酮症酸中毒 C.非酮症性高渗性昏迷 D.糖尿病肾病 E.急性心力衰竭 2.针对上述情况，首要的处理措施是 A.胰岛素治疗 B.大量补液 C.静滴补钾 D.纠正酸中毒 E.纠正脱水、休克 3.下列护理措施中错误的是 A.监测生命体征尤其是呼吸的变化 B.监测血糖、血酮体及血钾的变化 C.大剂量静脉滴注胰岛