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疼痛患者的护理 疼痛专家 Margo McCaffery , 1972 经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。 强调疼痛是人的主观感受，而且是一种具有个别性的体验，它提示健康服务者在提供治疗和护理服务是应重视个体在经历疼痛是所存在的差异性。 疼痛(pain) 疼痛(pain) 1978年北美护理诊断协会(NANDA)： 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。 1986年国际疼痛研究协会(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快感觉和情绪体验。 疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 疼痛的特征 疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害; 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应; 疼痛是一种身心不舒适的感觉。 疼痛的分类 原因分类：伤害性、炎性、神经病理性、癌痛、心理性 持续时间：急性、慢性 程度分类：微痛、轻痛、甚痛、剧痛 性质分类：锐痛、钝痛、酸痛 组织器官：皮肤痛、躯体痛、内脏痛、中 枢痛（头痛、颈肩痛、胸痛等） 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 疼痛的发生机制 刺激 外周感受器 神经冲动 转换成 传入通路 中枢神经系统 脊髓、脑干、大脑皮质 经 痛感和痛反应 整合 疼痛的发生机制 大脑皮质区有三个感觉区和边缘系统 第一感觉区为疼痛的感觉分辨区 第二感觉区主要感觉内脏痛 第三感觉区主要参与深感觉的分辨和疼痛的反应活动 边缘系统则主要参与内脏痛和疼痛的心理反应 疼痛阈(pain threshold)： 指人体所能感觉到的最小疼痛。 疼痛耐受力(pain tolerance):个体能忍受的疼痛强度和持续时间。 影响疼痛的因素 年龄 社会文化背景 个人经历 注意力 情绪 疲乏 个体差异 病人的支持系统 治疗及护理因素 影响疼痛的因素 疼痛对疾病及个体的影响 精神心理改变 1、抑郁 2、焦虑 3、愤怒 4、恐惧 疼痛对疾病及个体的影响 生理改变 1、呼吸系统 2、循环系统 3、消化系统 4、内分泌系统 5、凝血机制 6、其他 疼痛对疾病及个体的影响 行为改变 1、语言 2、躯体反应 疼痛患者的护理评估 评估 1、健康史 2、身体运动情况 3、声音 4、病人控制疼痛的模式 5、评估疼痛程度 常用疼痛评估工具 面部表情测量法（FPS） 视觉模拟量表（VAS) 语言评价量表 （VRS) 数字评价量表（NRS） 疼痛程度 世界卫生组织疼痛分级 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 指无痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 面部表情测量图 视觉模拟量表 无痛（0） 最痛（10） 语言评价量表 没有 疼痛 中度 疼痛 非常严 重疼痛 重度 疼痛 无法忍 受疼痛 轻度 疼痛 0-10数字评价量表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 极度疼痛 没有 疼痛 疼痛的评估的目的 判断与分析疼痛的特征，以便选用最恰当的处理和治疗措施 治疗过程中反复监测疼痛的程度，避免偏差 判断疗效的定量指标 明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点 疼痛患者护理诊断 疼痛：个体经受或叙述有严重不适或不舒服感觉。主要诊断依据：患者诉说疼痛并有疼痛