儿科 胎黄病（黄疸）中医临床路径（试行版）.docxVIP

胎黄病（黄疸）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为黄疸的住院患者。一、胎黄病（黄疸）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胎黄病（TCD编码：BEX010）。西医诊断：第一诊断为黄疸（ICD-10编码：R17 01）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）及中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南·胎黄病》（2011年版）。（2）西医诊断：参照第7版《诸福棠实用儿科学》（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年）。2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）》。胎黄病（黄疸）临床常见证候：湿热内蕴证脾虚湿困证气血瘀滞证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）》。1.诊断明确，第一诊断为胎黄病（黄疸）。2.患者适合并接受中医药治疗。（四）标准住院日为≤18天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合胎黄病（黄疸）的患者。2.年龄：14天～6月。3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规，尿常规，便常规。（2）肝功能。（3）腹部B超。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如巨细胞病毒抗体、乙肝病毒抗体、丙肝病毒抗体、血培养、肝胆核磁、同位素扫描等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中药散煮剂或中成药。（1）湿热内蕴证：清热祛湿，利胆退黄。（2）脾虚湿困证：祛湿健脾，利胆化瘀。（3）气血瘀滞证：化瘀消积，疏肝退黄。2.静脉滴注中成药注射剂。3.外治法。4.其他治疗。5.内科基础治疗。6.护理调摄。（九）出院标准1.患儿一般情况良好，黄疸明显消退。2.肝脾肿大较前缩小。3.肝功能等实验室指标改善。（十）有无变异及原因分析1.因病情变化，导致住院时间延长，增加住院费用。2.治疗期间合并其他系统疾病，需要特殊处理，退出该路径。3.因患儿家属的意愿影响本路径的执行，退出该路径。二、胎黄病（黄疸）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断：胎黄病（黄疸）（TCD编码：BEX010、ICD-10编码：R17 01） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：发病时间：年月日 住院日期：年月日 出院日期：年月日标准治疗日：≤18天 实际住院日：天时间年月日第1天年月日第2～3天年月日第4～17天年月日第18天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□进行黄疸严重程度评估等□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□初步拟定诊疗方案□完成病历书写和病程记录□完善部分辅助检查□密切观察病情，防治并发症，必要时监护□向家长交待病情和注意事项□病重患儿继续监护□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□根据检查结果及时予以相应处理，并向上级医师汇报□上级医师查房，评估治疗效果，调整或补充诊疗方案□完成病历书写、病程记录及上级医师查房记录□继续完善辅助检查□防治并发症□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□根据检查结果及时予以相应处理，并向上级医师汇报□上级医师查房与诊疗评估□完成当日病程和上级医师查房记录□继续完善必要检查□防治并发症□治疗效果和预后评估□上级医师查房，同意其出院□完成当日病程及出院记录□向患者交代出院后注意事项及随访方案□开具出院诊断书□开具出院带药□指导出院后合理喂养重点医嘱长期医嘱□胎黄病护理常规□Ⅰ级护理□病重或病危通知□病情较重者心电监护□人工喂养，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养□中医辨证□中药内服（主方）□散煮剂□中成药□静点中成药注射剂□中医药外治法□熏洗□药浴□敷贴□抚触□其他疗法□内科基础治疗临时医嘱□完善入院检查□血常规、尿常规、便常规□肝功能□腹部B超□其他检查依患者具体情况而定□根据病情随时给予对症处理长期医嘱□胎黄病护理常规□Ⅰ级护理□病重通知□病情较重者心电监护□人工喂养，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养□中医辨证□中药内服□继续原方治疗□调整方药（主方）□散煮剂□中成药□静点中成药注射剂□中医药外治法□熏洗 □药浴□敷贴 □抚触□其他疗法□内科基础治疗临时医嘱□继续完善入院检查□复查异常项目□病情变化时随时进行中医辨证□根据病情随时给予对症处理长期医嘱□胎黄病护理常规□Ⅰ级护理□人工喂养，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养□中医辨证□中药内服□继续原方治疗□调整方药（主方）□散煮剂□中成药□静点中成药注射剂□中医药外治法□熏洗