优点及临床应用2011-6-12、龙.ppt

糖尿病治疗中诺和龙的优势及其临床应用;内容;诺和龙的五大优势;生理性胰岛素分泌的分类;IVGTT：T2DM患者1相分泌异常;Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177;Adapted from Mitrakou A et al. Diabetes. 1990;39:1381;T2DM患者1相(早相)分泌异常的后果;胰岛素均呈现分泌脉冲;; ;去极化;Diabetes Care 23: 518-523,2000;过依,宁光等，《中华内分泌代谢杂志》2005：21（3）206-210;诺和龙治疗能改善T2DM患者1相分泌;;治疗前;诺和龙治疗增加胰岛素脉冲分泌幅度;诺和龙恢复T2DM脉冲分泌1;诺和龙的五大优势;正常人、非糖尿病肥胖及T2DM的胰岛有 明显差异;Rhodes CJ. Science 2005; 307: 380–384.;Rhodes CJ. Science 2005; 307: 380–384.;不同促泌剂对人β细胞凋亡的影响 ;研究目的与方法;Kathrin Maedler, et al. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 501–506.;诺和龙的五大优势;; 大量研究证实: 诺和龙具有独特的抗氧化应激作用(直接？间接？);化学名称： (S)-2乙氧基-4(2[[3-甲基-1-[2-(1-吡啶基)苯基]-丁烷基]-胺基]-2氧乙基]苯甲酸;Anna Gumieniczek. Diabetes Res and Clin Practice 2005; 68: 89–95.;研究背景;Anna Gumieniczek. Diabetes Res and Clin Practice 2005; 68: 89–95.;* p＜0.05 与对照组相比较 § p＜0.05 与糖尿病对照组相比较;* p＜0.05 与对照组相比较 § p＜0.05 与糖尿病对照组相比较;诺和龙的五大优势;6;;诺和龙?全面控制血糖;Sheehan MT, et al. Clinical Medicine Research 2003;1(3): 189-200;诺和龙的五大优势;不同OHA低血糖发生率比较;;;诺和龙?随餐服药没有漏餐低血糖;诺和龙?极少经肾脏代谢，不易发生低血糖;药物;多项研究表明诺和龙不影响体重;参考药品说明书;低血糖不良反应罕见 （药品书明书：低血糖发生率0.01-0.1%）;;内容;诺和龙的临床应用;圃敖疡事鹿掉矽逼氏幢乙潭组撤谰秩业及嚣芽糠诊媒谭钓挽杆眩验迹先寨优点及临床应用2011-6-12、龙优点及临床应用2011-6-12、龙;;应用原则;诺和龙的临床应用;T2DM进程是B细胞功能进行性下降的过程;安全性高;;;MR Rizzo et al. Diabetes Metab 2004; 30: 81-89.;模拟或恢复生理胰岛素分泌;诺和龙的临床应用;肾功能不全患者的血糖控制方案;于3个国家的32个中心进行的瑞格列奈疗效和安全性研究;基础;FDA、SFDA、欧洲药事委员会均去除了诺和龙? “肾功能不???”的药物禁忌症，使诺和龙?成为 “肾功能不全”的2型糖尿病患者的安心用药;诺和龙?用于肾移植后新发糖尿病患者 ;诺和龙的临床应用;老年糖尿病患者个体化治疗方案;老年患者更易发生严重低血糖 ;老年人常伴有肾功能减退 ;老年糖尿病治疗的注意事项 可选短效胰岛素促泌剂，避免首选作用强且持续时间长的磺脲类降糖药如格列本脲等以避免低血糖,老年人随年龄增长多器官功能减退，伴肾、心、肝功能不良者，忌用二甲双胍 有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物 ;G. Papa et al. Diabetes Care 2006; 29 (8): 1918-20.;诺和龙适于老年患者;诺和龙的临床应用;联合治疗;诺和龙+二甲双胍：优势互补，强强联合;二甲双胍多重机制，全面降糖;诺和龙+二甲双胍常用方案;总 结;