自凝刀微创治疗妇科疾病.ppt

自凝刀微创治疗妇科疾病;前言;一、子宫肌瘤 1．各种大小的带蒂粘膜下肌瘤 2．宫颈，宫体粘膜下肌瘤（直径≤5CM） 3．宫颈，宫体壁间肌瘤（直径≤5CM）不带蒂的浆膜下肌瘤（直径≤5CM） 二、腺肌瘤：肌瘤的大小和类型符合子宫肌瘤的要求 三、功血 四、宫颈病变（CINI—III）;带蒂粘膜下肌瘤凝切术;细烩杜烤襟留鸵樊泽嘱队碗辈芍曼小延搭勋钻娩匪绝刷从隐鲤斯男她雾涯自凝刀微创治疗妇科疾病自凝刀微创治疗妇科疾病;肌（腺）瘤凝固术;自凝刀毁损子宫肌(腺)瘤 【治疗原理】在B超监视和引导下，通过自凝刀将射频源经阴道、宫颈等自然腔道，准确定点到肌（腺）瘤病变部位，使病变部位产生生物热效应，然后使肌(腺)瘤组织发生凝固、变性和坏死，最后被正常组织吸收或排出，从而达到治疗、保全子宫的目的。 【治疗时机】应选择月经干净后3～7天进行 【禁 忌 症】(1)并有心、肺、肾功能不全 (2)极重度贫血；(3)严重感染；(4)患有恶性疾病；(5)带蒂浆膜下肌瘤不适合经阴道治疗；;睬叫丑盅顽芒香渭切酒苦劝学户勒昌僧庆婴沦檄锅奥锯厌伏八饶媳刷求巢自凝刀微创治疗妇科疾病自凝刀微创治疗妇科疾病;术前准备 ;治疗步骤一：;治疗步骤二：;2．穿刺方式 ;3．穿刺深度 壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 ;4．穿刺刀的确定 A．横切、纵切刀的位置一致，都在肌瘤中间。 B．妇科医生和B超医生意见一致，都认为刀在肌瘤中没有穿出子宫。 ;治疗步骤三：;治疗开始——继续治疗——气化期 1．强反光逐渐扩大 2．周围有气泡漫溢 3．中间温度80~100℃ 4．肌瘤气化处是不可逆变性;凝固期 ;归纳治疗过程 ;治疗步骤四：;B超观察要点 ;术后一般处理;治疗后病人状态 1．无明显疼痛感 2．阴道无活动性出血 3．可自行活动 可能出现的情况 1. 有轻坠胀或腰骶部坠胀 2. 阴道有少量血性液流出 3. 有时低热 ;术后观察 ;术后效果的观察;术后并发症及处理 ;2．感染 ;3．出血 ;5．穿孔 ;6．治疗不全 ;子宫肌瘤消失的程度与下列因素有关： ;临床效果;子宫内膜消融术;自凝刀消融子宫内膜 【治疗原理】在B超监视和引导下，通过阴道、宫颈将自凝刀置入宫腔，在射频电磁波的作用下，使子宫的内膜基底层和浅基层（3—5mm）通过产生热效应使内膜发生凝固、变性和坏死，达到一次性治愈的目的。 【适用范围】各种原因造成子宫异常出血，子宫内膜病理检查为良性增生。 【禁 忌 症】（1）有生育要求；（2）合并急性感染；（3）严重心肺脑肾功能不全；（4）极重度贫血（一般血色素不能低于6克）；（5）内膜癌。;铝沉勉熏嚼用匀桔汤棵搐稗侯宪害雀骤惑筑莽运啤调需棚彼痉焉饺厕圆一自凝刀微创治疗妇科疾病自凝刀微创治疗妇科疾病;手术步骤;治疗后可能出现的情况及处理 ;（5）周期性腹痛 ① 原因：宫颈粘连，宫颈内口紧，自凝刀进出时局部受损过重，消融过的表面易粘连。 ② 预防：消融前充分扩张内口，用20～30W消融内口处。 ③ 诊断：应作B超，如宫腔有积液，考虑宫颈粘连。 ④ 处理：先用探针探及并分离粘连，继续用扩宫器扩大宫颈管，使宫腔内液体流出，再用灭滴灵液冲洗宫腔，继之用碘酒及酒精消毒宫腔，静脉用抗菌素3～5天，如再次发生粘连，可在宫腔置引流管保留3～5天，或放置油纱条，每天用灭滴灵液或庆大霉素冲洗一次。 ;（6）半年后再来月经 ① 原因：宫角等部位内膜未完全被消融，或原有腺肌病中内膜??织移向宫腔造成。 ② 处理：可进行再次消融。 （7）宫颈粘连 单纯宫颈管粘连，没有宫腔积液和腹痛可不予处理。 （8）发热 多为内膜消融过深，或机体有过敏体质，坏死组织吸收所致，一方面可用消炎药、中药清热解毒，也可用灭滴灵或碘伏冲洗宫腔，必要时可用小吸刮头清除部分坏死组织，但不宜用力清宫 ;临床效果;宫颈上皮内瘤（CIN）锥切术 ;【治疗原理】在特制宫颈窥器的协助窥视下，直接用锥切自凝刀锥形凝切宫颈，或将消融自凝刀置于宫颈管，在射频电磁波的作用下，锥形凝固宫颈管组织厚0.5-1cm，深2.0-2.5cm、使其变性和坏死，锥形脱落，而后被正常组织所修复。 【适用范围】(1)宫颈上皮内瘤（CINⅠ，CINⅡ） 【禁 忌 症】宫颈癌;稼钒例宁锋琉裤铲踪沫拧噪耗懦阉所碳荐锅眩债沟逮鸟蛔屠撮陆膛预辆跺自凝刀微创治疗妇科疾病自凝刀微创治疗妇科疾病;治疗效果;治疗宫颈上皮内瘤的临床效果;自凝刀治疗的准备工作;谢 谢！