心肺复苏后早期注射冰盐水的有效性和安全性临床评价.PDFVIP

·710 · 中华危重病急救医学2014年10月第26卷第10期 ChinCritCareMed，October2014，Vol.26，No.10 ·论著· 心肺复苏后早期注射冰盐水的有效性 和安全性临床评价 李宏飞 李颖 何万民 王助衡 【摘要】 目的 评价心搏骤停患者早期注射冰盐水实现亚低温治疗的可行性、安全性和有效性。方法 采用单中心前瞻性随机对照的临床研究方法，以2011年3月到2013年10月北京市大兴区人民医院抢救的心 搏骤停进行心肺复苏（CPR）后自主循环恢复（ROSC）的患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为两组。 ROSC后，冰盐水组患者立即快速静脉注射4℃生理盐水1000mL来实现亚低温治疗，对照组给予常规头部冰 袋降温治疗和腋温监测。所有患者在ROSC即刻和1h后分别测量直肠温度；记录复苏后6h胸片出现急性肺 水肿、48h内出现寒战、48h再次发生心室纤颤（室颤）以及14d内成功苏醒和死亡的患者例数。结果 共有45 例患者纳入本研究，其中冰盐水组23例，对照组22例。冰盐水组患者ROSC即刻直肠温度为（36.7±0.9）℃， 1h后降至（34.9±0.7）℃；对照组患者ROSC即刻直肠温度为（36.5±1.0）℃，1h后升高至（37.9±0.9）℃，两 组ROSC后1h直肠温度比较差异有统计学意义（t＝2.228，P＝0.031）。冰盐水组14d内成功苏醒患者例数明 显多于对照组（13例比7例，字2＝65.710，P＝0.021），而出现急性肺水肿（4例比6例）、寒战（2例比0例）、再次 发生室颤（4例比5例）和14d内死亡（11例比12例）的患者例数与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。结论 早期快速静脉注射4℃生理盐水来实现复苏后亚低温治疗脑复苏效果更佳理想，且是可行的、 安全的、有效的。 【关键词】心搏骤停；心肺复苏；亚低温； 脑保护；冰盐水 Efficacy and safety of early rapid infusion of icy normal saline in patients after cardiopulmonary resuscitation Li Hongfei* ，Li Ying ，He Wanmin ，Wang Zhuheng. * Department of Emergency ，Beijing Daxing District Peoples Hospital ，Beijing 102600 ，China Corresponding author ：Wang Zhuheng ，Email ：1147070617@ 【Abstract 】 Objective Toassessthefeasibility，safety，andeffectivenessofearlyrapidicynormalsaline infusiontoattainmildhypothermiaincardiacarrestpatients. Methods Asingle-centerprospectiverandomized controlledtrialwasconducted.FromMarch2011toOctober2013，patientswhohadrecoveryofspontaneouscirculation （ROSC）aftercardiopulmonaryresuscitation（CPR）inBeijingDaxingDistrictPeoplesHospitalwererandomlydivided intotwogroups.Inicynormalsalinegroup，patientsreceivedarapidinfusionof1000mLof4℃normalsaline intravenouslytoattainamildhypothermia.Inthecontrolgroup，thepatientsweretreatedwithicebagonhead，and axillarytemperaturewasmonitored.Forallpatients，rectaltemperaturewasmeasuredandrecordedimmediatelyand 1hourlater.TheoccurrenceofpulmonaryedemaoninitialchestX-rayat6hours，occurrenceoftremorwithin 48hours，ventricularfibr