38例B超导向下快速肾活检术的围术期护理.pdfVIP

· 662· JournalofMinimallyInvasiveMedicine，Dec，2008，Vo1．3，No．6 室传导阻滞2例 ，不完全性右束支传导阻滞 1例，经激素治疗 分流：1例微量残余分流，1例小量残余分流，1个月后复查 3d后阻滞均消失。 rIrITE示残余分流消失。 2．2．3 血栓形成 多与导管刺激损伤血管内膜有关，加之术 2．2．7 尿潴留 由于术后要求平卧24h，因此术前 3d必须 后6h内术侧肢体制动及伤 口压包扎致血流缓慢，血液内大量 训练床上排尿。如术后膀胱高度充盈 ，采用热敷或诱导法仍 纤溶素在动脉内膜损伤处聚集形成血栓 。因此术后要遵医嘱 无法排尿，可通过适当改变体位以利排尿，男患者双下肢沿床 给予抗凝治疗 ，应告知患者或患儿家属抗凝治疗的重要性，并 边下垂 ，非术侧肢体改变稍用力靠于床边，女患者可将便器置 注意观察患者术后有无呼吸困难、意识等变化及双足背动脉 于床边 ，以此法斜坐于床边排尿，但必须在护士的监护下进 搏动情况，如有同侧足背动脉搏动减弱或消失，立即协助医师 行。 进一步检查。 VSD缺损约占先天性心脏病的20％ ，以往开胸手术是 2．2．4 穿刺 口局部渗血、淤血或血肿形成 术后使用抗凝药 唯一的治疗方法，但因创伤大、康复和住院时间长，具有一定 物干扰了正常凝血止血功能，同时穿刺血管技术应用正确与 的危险性，手术死亡率为2％～5％ 。运用 Amplatzer封堵器 否、压迫止血拔管技术使用正确与否、患者本身血管条件、躁 治疗VSD的技术已趋于成熟，手术创伤性小、成功性高、缩短 动等都是术后穿刺部位出血和形成血肿的原因 。‘。因此必须 住院时间，2—3d可出院，愈后不留瘢痕，但术后仍可能有某 与患者或患儿家属讲清术后平卧时间及注意事项等；术后术 些并发症发生，通过进行有针对性的病情观察，能加强VSD封 侧肢体取伸直位，严格制动 12h，指导患者家属从健侧肢体取 堵术后并发症的早期识别和预防，对促进患者术后的康复具 放便盆，避免动脉压、腹压增加，术后常规予弹力绷带加压包 有重要意义。 扎穿刺点24h，予0．5—1．0kg的砂袋局部压迫6～12h，保持 参 考 文 献 局部清洁、干燥 ，注意观察局部有无渗血、足背动脉搏动情况 及肢体的颜色、温度等情况 ，若发现有大量出血，应立即用手 [1] 陈新梅，陈 娇．经导管封堵动脉导管未闭术后溶血患儿的护理 指在穿刺点上方 1～2cm压迫止血，并迅速通知医生及时处 [J]．中华护理杂志，2005，40(5)：362-363． 理 ，12h后解除肢体制动，24h拆除绷带时查看伤 口，无出血 [2] 黄 宛主编．临床心电图学[M]．第4版．北京：人 民卫生出版 后可逐渐增加活动量。本组患者无出血现象，2例出现腹股沟 社，1992．418． 局部瘀血 ，随访 1—6个月，症状均消失。 [3] 胡海波，蒋世良．室间隔缺损介入性治疗的现状与发展[J]．中华 2．2．5 股动脉假性动脉瘤形成 形成的可能原因：动脉穿刺 心血管杂志，2002，30(7)：42． 点压迫不当(压迫位置过低、时间过短)，动脉多次穿刺，术后 [4] 黄晓燕，刘丽芳．介入治疗小儿室间隔缺损术后并发心律失常 17 排尿困难致腹压增大，术后肢体制动时间过短等。因此，术前 例[J]．中华实用护理杂志 ，2006，22(1)：41． [5] 曹黎明，秦玉明，王凤鸣，等．小儿膜周部室间隔缺损介入治疗并 应做好解释工作 ，说明术后卧床休息、相关肢体制动、床上大 发心律失常22例分析[J]．中国实用儿科杂志，2007，22(2)： 小便的重要性，术后配合心理护理，避免动脉穿刺压迫位置过 142． 低。本组无股动脉假性动脉瘤出现。