CO2激光微创手术治疗早期喉癌.pdfVIP

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志2008年第16卷第5期 349 CO2激光微创手术治疗早期喉癌 刘吉祥 王林 杜建群 【摘要】目的 观察CO2激光微创手术治疗早期喉癌的安全性、远期疗效。方法 回顾性分析1999年10月至2007年5月接受 CO2激光显微外科手术治疗91例声门型喉癌 (Tis9例，pTla45例，pTlb 25例，~llpT212例)，对其中20例患者术后创面前、 后、中上、中下及深部切缘组织同时进行常规病理切片镜检及PCNA免疫组织化学测定。结果 依照Kaplan—Meier方法计算5年 整体生存率为92．72％，无瘤生存率84．62％。采用3mm安全界100个切缘标本中，发现癌细胞残留3个 (2名患者)。结论 早期喉 癌CO2激光微创手术，不仅损伤小，愈合快，而且远期疗效好，采用3mm安全界可获得安全切缘。 【关键词】喉肿瘤 ；激光手术 ；增殖细胞核抗原 Carbondioxidelasermicrosurgeryforearlyglotticcarcinoma LIUJTxiang，YAN6LJn，DUJianqun TheDepartmentofOtorhinoJaryngoJogyHeadandNeckSurgery,TheTianjinPeopJe s Hospital,Fianjin300121．China) [Abstract]ObjectiveToinvestigatetheoncologicefficacyandsafetyoftransoralendoscopicCO2lasersurgeryinearlyglottic carcinoma．MethodsAretrospectivestudyof91patientswihtglotticcarcinoma(9Tis，45pTla，25pTlb，and12pT2)treatedfrom October1999toMrdy2007．TheclinicopathologyandhtePCNA expressionin100tissue’sspecimenof20postoperativepatientswas studied．ResllltsAccordingtotheKaplan—M eiermethod．the5yearoverallsurvivalandhtediseaserfeesurvivalwere92．72％ and84．62％ respectively．Among100specimen tumorcellweredetectedintherespecimenoftwopatients．ConclusionsAccordnigtothepresent series，endoscopicCO2lasersurgeryisaneffectivetreatmentforearlyglotticcancer．Theresectionmarginofhteremillimeterstoutmor’S borderlineissecurity． [Keywords]Laryngealneoplasms；Lasersurgery；Proliferatingcellnuclearnatigen 喉部恶性肿瘤约为全身癌肿的1％一5％，是常见 病例来自天津市第一中心医院耳鼻咽喉和天津 的头颈肿瘤之一，对于早期喉癌的治疗’国内外很多 市人民医院耳鼻咽喉科1999年l0月至2007年5月期间 专家进行了不同方法的尝试与比较，既往过分强调 所有采用支撑喉镜下CO2激光手术治疗的早期声门 切除彻底而不注意功能的保护，不注重病人术后的 型喉癌9l例，术后随访l2—83个月 (平均52月)，男性 生存质量，这是不符合现代医学观点的。比较各种治 86例，女性5例，年龄39．8l岁 (平均年龄64．1，中位 疗方法，在彻底切除肿瘤和有效控制术后复发的前 数64．9)。根据2003年国际抗癌联盟 (UICC)和美