CT图像边缘增强过滤处理诊断颅板下薄层血肿.pdfVIP

· 224· JHenanUnivSciTech(MedSei) September2008 Vo1．26 No．3 化较为敏感。早期骨折线在TWI上呈横形或斜形 期的定性诊断，具有明显的优势和很大的特异性。3 低信号，周围被低信号的骨髓水肿和出血所包绕，在 种检查方法相互结合可大大提高诊断准确率。 T2wI上，骨折线仍为低信号，而骨髓水肿与出血呈 本病主要应与骨肉瘤、尤文氏瘤及硬化性骨髓 高信号，脂肪抑制序列T：WI上水肿与出血呈更高信 炎进行鉴别。骨肉瘤多无过度或过量运动史，发展 号，边界不清楚。骨折端周围的骨髓水肿代表骨小 快，疼痛逐渐加重，夜间尤甚，局部常有肿块，肿块内 梁的微骨折，是疲劳骨折的最早期表现，即MRI可发 常有瘤骨，常有骨质破坏、骨膜反应杂乱并可形成 现的早期改变，这是x线与CT无法达到的 J，部分 Codman三角等征像可鉴别。尤文氏瘤发病年龄较 病例在骨髓水肿 内可见到与骨皮质相连的低信号 小，疼痛剧烈、低热、白细胞增高，骨膜增生部位常见 带，代表骨折后 的内骨痂形成，可为诊断提供依 不规则骨质破坏，软组织肿胀明显可鉴别。硬化性 据 J。随后产生的骨膜增生与骨痂在所有序列上均 骨髓炎的硬化区多不规则，与周围骨界限不清，可有 为低信号。骨折端周围的软组织呈斑片状长 T】、长 炎性体征，有助于鉴别。 T2水肿信号。本组17例均可见骨折端周围骨髓腔 水肿，11例显示骨折线，7例呈横形，4例呈斜形，均 参考文献： 呈低信号，1O例显示骨膜增生，8例呈层状，2例呈丘 [1]王玉凯．骨肿瘤 x线诊断学 [M]．北京：人民卫生出版社， 1995：377． 形，边缘光整，亦呈低信号，与上述 MRI表现一致；17 [2]邬海博，蔡幼铨，马林，等．MR成像诊断疲劳骨折[J]．中国 例均未见明显骨痂形成，考虑与进行MR检查的患者 医学影像技术，2005，21(1)：102． 均属早中期有关；16例可见骨折端周围软组织水肿。 [3] BrentWS，RobertFR．Commonstressfractures[J]．American 常规x线片显示疲劳骨折的整体轮廓及骨折 FamilyPhysicina，2003，10(68)：1527—1533． 线、骨膜增生与骨痂较好，但对早期骨折不敏感，阴 [4] 曹来宾，徐爱德，徐德永．实用骨关节影像诊断学 [M]．济 性率可达70％以上，且在病程 2周 ～4个月可能正 南 ：山东科学技术出版社，1998：209—211． 常，随后仅表现为局部骨膜反应，随着时间的推移， [5] IshibashY，OkamuraY，OtsukaH，eta1．Comparisonof 才显示骨膜增生明显，并出现相应部位骨髓 内密度 seintigraphyandmagneticreosnanceimagingforstressinjuries ofbone[J]．ClinicalJournalofSportMedicine，2002，12(2)： 增高 J。CT显示骨折端细节、髓腔变化及周围软组 79—84． 织情况优于x线。对于早期疲劳骨折，MRI能清晰 [6] 赵天平，杨雷振，杜红，等．下肢长骨疲劳骨折的早期 MRI 地显示骨折线、骨髓腔及周 围软组织损伤时的水肿