2010版多发性硬化McDonald诊断标准.pdfVIP

·299· 虫垦壁垒鱼壅堂塑垄垒瘟堂苤查；!!!生!旦笙!!鲞蔓!塑堡!!!』型!!!!!竺竺!!!!塾型!!型!!!!!y!!：!!!塑!：! 2010版多发性硬化McDonald诊断标准 多发性硬化(MS)作为一种中枢神经系统(CNS)炎性订。2010年5月，国际专家组在爱尔兰再次开会讨论修订 脱髓鞘疾病，其诊断主要依靠临床表现和实验室检查，强调 空间和时间的多发性。MRI已成为协助诊断MS的一项重得到的新证据和共识整合入新的诊断标准，简化了诊断空 要手段，主要采用McDonald诊断标准。该标准于2001年间和时间多发性的MRI标准。同时关注了新标准在儿童、 由MS诊断国际专家组制定，并在2005年进行了首次修亚洲和拉丁美洲人群中的应用，以简化MS诊断流程。 表1 2010版多发性硬化McDonald诊断标准 已有临床表现 诊断MS必需的进一步证据 据或1个病灶的客观临床证据并有1次 先前发作的合理证据6 ≥2次临床发作a；1个病灶的客观临床证据 空间的多发性需具备下列2项中的任何一项： ●MS4个CNS典型病灶区域(脑室旁、近皮质、幕下和脊髓)8中至少2个区域有≥1 个T2病灶 ●等待累及CNS不同部位的再次l临床发作a 1次临床发作8；≥2个病灶的客观临床证据 时间的多发性需具备下列3项中的任何一项： ●任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶 ●随访MRI检查有新发T2病灶和／或钆增强病灶，无论与基线MRI扫描的间隔时间 长短 ●等待再次临床发作。 1次临床发作a；1个病灶的客观临床证据 空间的多发性需具备下列2项中的任何一项： (临床孤立综合征) ●MS4个CNS典型病灶区域(脑室旁、近皮质、幕下和脊髓)d中至少2个区域有≥1 个T2病灶 ●等待累及CNS不同部位的再次临床发作a 时间的多发性需符合以下3项中的任何一项： ●任何时间MRl检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶 ●随访MRI检查有新发T2病灶和／或钆增强病灶．无论与基线MRI扫描的间隔时间 长短 ●等待再次临床发作8 提示MS的隐袭进展性神经功能障碍 回顾性或前瞻性调查表明疾病进展持续1年并具备下列3项中的2项8： (PPMS) ●MS特征病灶区域(脑室旁、近皮层或幕下)有≥1个T2病灶以证明脑内病灶的空间 多发性 ●脊髓内有≥2个T2病灶以证明脊髓病灶的空间多发性 ●CSF阳性结果(等电聚焦电泳证据表明有寡克隆区带和／或IgG指数增高) 注：临床表现符合上述诊断标准且无其他更合理的解释时，可明确诊断为MS；疑似MS．但不完全符合上述诊断标准时．诊断为“可能的 MS”；用其他诊断能更合理地解释临床表现时。诊断为“非MS”。a：一次发作(复发、恶化)被定义为：(1)具有CNS急性炎性脱髓鞘病变特 征的当前或既往事件；(2)由患者主观叙述或客观检查发现；(3)持续至少24h；和(4)无发热或感染征象。临床发作需由同期的客观检查证 实；即使在缺乏CNS客观证据时。某些具有MS典型症状和进展的既往事件亦可为先前的脱髓鞘病变提供合理支持。患者主观叙述的发作 h的多次发作。确诊MS前需确定：(1)至少有1次发作必须由客观检查证实；(2)既往有视觉障碍的 性症状(既往或当前)应是持续至少24 患者视觉诱发电位阳性；或(3)MRI