不同促排卵方案对子宫内膜厚度和类型的影响.pdfVIP

第 22卷 第5期 长治医学院学报 V01．22 No．5 364 2008年 l0月 JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAL COLLEGE Oct． 20o8 不同促排卵方案对子宫内膜厚度和类型的影响 李 玲 摘 要 目的：探讨不同促排卵方案对子宫内膜的影响，分析子宫内膜厚度和类型与周期妊娠率与继 续妊娠率的关系。方法：从不孕症患者中筛选出有 自然周期无成熟卵泡 180例，随机分为三组，每组6O 例。采用阴道超声观察克罗米芬(CO)(A组)，CC联合绝经期促性腺激素(HMG)(B组)，CC-4-HMG+补佳 乐(C组)，观察三组不同促排卵治疗周期的子宫内膜厚度和类型加以分析统计，以探讨其对妊娠率及继续 妊娠率的影响。结果：A组和B组促排卵方案子宫内膜厚度明显小于C组促排卵方案。子宫内膜厚度 6mm，周期妊娠率和继续妊娠率明显高于≤6mm组，P 0．01，在妊娠病例 中A型、B型内膜妊娠率明显 提高，c型无妊娠发生。结论：CC对子宫内膜周期性增殖具有不 良‘影响，而补佳乐可以提高子宫内膜厚 度 ，提高妊娠率。子宫内膜厚度和类型可能预测促排卵周期的妊娠几率。 关键词 促排卵；子宫内膜；妊娠率 中图分类号 R714 文献标识码 A 文献编号 1006一(2008)05—364—02 促排卵药物克罗米芬 (CC)与人绝经期促性腺 组：CC+HMG+补佳乐。CC+HMG用法同前。补 激素(HMG)联合应用促排卵方案即经济实用，又 佳乐于用药周期第 5d开始El服 1mg连服20d以 可以获得较高的排卵率和妊娠率。但因CC有拮 上，三组同时服用肠溶阿司匹林 75mg／d，从月经 抗雌激素作用，影响子宫内膜的正常增生及转化， 第 5d连服20d。患者从月经周期第 10d每 日或 降低了子宫内膜的容受性，而影响受精卵在子宫内 隔日来院监测卵泡发育情况。于优势卵泡直径 18 膜着床和发育，导致妊娠率仍未达到预期的效果， mm时当日肌注 1万u，绒毛膜促性腺激素(HCG) 本研究在诱导排卵周期中增加补佳乐及结合小剂 48h后重复B超均有排卵 (无排卵夫妇未选人本 量肠溶阿司匹林治疗来改变子宫内膜状态提高妊 研究)，指导不孕夫妇围排卵期适时性交。 娠率 [。 1．3 B超监测子宫内膜厚度及类型 使用彩色超声诊断仪的阴道探头测量卵泡及 1 临床资料 子宫内膜厚度，内膜类型。按阴道超声子宫内膜形 1．1 一般资料 态分为ABC三型。A型典型三线型，外层和中央 2005年 ～2007年在本 中心就诊的不孕症患者 为强回声线，外层与子宫腔中线之问为低回声区或 筛选出有 自然周期无成熟卵泡 180个周期患者，年 暗区。B型，均一的中等强度回声型子宫腔的强回 龄(28．4±1．8)岁，基础内分泌水平正常，子宫形态 声中线断续不清。C型，均质强回声，无宫腔中线 正常，孕激素实验正常，并排除男性不孕，输卵管造 回声。 影示双侧输卵管通畅，近 3个月未使用过激素类药 1．4 妊娠判定 物，无宫腔操作史。 BBT高温相 ≥18d时，做尿妊娠实验或判定 1．2 分组及用药方案 血 B—HCG尿妊娠试验阳性或血HCG ≥5．01U／ 将 180例患者随机分为三组，每组60例，各组 L，定为生化妊娠，1周后B超检查子宫内见妊娠囊 年龄差异无显著性。(1)A组：克罗米芬(CC)于月 及原始心管搏动，确定为妊娠。妊娠 ≥20周定义 经周期第5d口服CC100