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中国中医急症 2008年 11月第 l7卷第 11期 JETCM Nov．2008，Vo1．17，No．11 · 1627 · 力尚可，定向力正常，皮肤巩膜轻度黄染，两肺呼吸音稍粗，未闻 括形体脏腑组织和精微物质，故脏器功能衰竭可按照中医 “久病 及干湿性哕音。2008年 3月7日患者已经 2日未见大便，目前 人肾”的理论归属于中医的肾病。在感染性疾病的进展中，常会 生命体征平稳，神志清晰。查体：神清精神尚可，计算力定向力正 造成某些有毒代谢产物的积聚，影响脑的功能而产生脑病，如本 常，扑翼样振颤未引出。2008年 3月 7日晚夜间再次解黑色大 例患者 由于血氨的增加而引起肝性脑病。而且脑病在感染性疾 便约 50ml。2008年 3月9日神清精神 尚可，计算力定向力正常， 病中越来越常见，如肠道感染相关性脑病多见于肠炎患儿突然 扑翼样振颤未引出。2008年 3月 11日患者昨 日夜间解大便一 高热、惊厥或意识障碍、水样腹泻、代谢性酸中毒，继之肝酶显著 次，颜色较深，送隐血检查阴性。神志清醒，计算力定向力正常。 升高等。肺性脑病多由于中度或重度呼吸衰竭导致缺氧和二氧 痰培养提示 白假丝酵母菌 (+)。2008年 3月 14日解两次褐色 化碳潴留而产生。目前正在流行的由EV。病毒引起的手足 口病 大便，送隐血试验阴性。血：WBC5．76×10／L，N0．77。2008年 重症病例的并发症也包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血 3月 15日患者出现烦躁 ，意识不清，对答不切题，大小便失禁， 等 [卫生部 肠《道病毒 (EV．)感染诊疗指南 (2008版)》]。因此， 查体见球结膜水肿。查血氨 100~mol／L。2008年 3月 16日患 从现代临床感染性疾病演变规律看，建议应该在传统卫气营血 者烦躁较昨 日明显好转，定向力计算力仍异常，对答尚切题 ，反 理论的基础上增加肾病期和脑病期。在传统卫气营血理论基础 应迟钝，球结膜仍充血。血氨 110~mol／L。2008年3月 17日患 上补充肾病期和脑病期，将温病的整个病程分为卫分证 、气分 者烦躁较前好转，定向力计算力有所恢复，对答尚切题 ，反应仍 证 、营分证、血分证、肾病期和脑病期六个相互独立而密切联系 较迟钝，球结膜水肿。2008年3月 18日患者神志已经基本清 的病理阶段，对于丰富温病学理论和正确认识及防治温病进程 醒，计算力定向力正常，无头晕头痛，但球结膜仍水肿。2008年3 中出现的脏器功能衰竭性疾病和脑病都具有积极的意义。在实 月21日患者神志清醒，计算力定向力正常，无头晕头痛，复查血 际临床上，也可以遵循中医 “未病先防，既病防变”的原则，提前 WBC8．46X10／L，N0．76。血氨 58~mol／L。后病情平稳 ，发热、 进行脏器功能衰竭和脑病的相关实验室指标监测，给予相应的 出血及神志异常未见反复。于2008年 4月7日痊愈出院，随访2 治疗。综上所述，我们既要运用温病的卫气营血传变理论正确分 周病情未见反复 。 析感染性疾病的演变规律，又要从临床实际出发，正确认识疾病 2 讨 论 传变规律的新变化，正确防治感染性疾病肾病期和脑病期的许 2．1 卫气营血传变过程 从本例患者病情演变看，具有明显 多病症，才能使传统温病学理论与临床实际相结合，更好地防治 的卫气营血传变特点，患者人院前出现发热，体温达39℃左右， 感染性疾病，维护人类生命健康。 伴畏寒，有轻度咽痛，咳嗽，少量咳痰，胸闷气急，无鼻塞流涕，精 (收稿 日期 2008—05一l2) 神极萎，从患者后出现舌红苔黄腻可以推断当时苔腻，应该考虑 为感受风热病邪兼夹湿邪，属于卫分证，由于湿邪阻遏，故其热 不扬，发热不甚高，抗生素治疗后热邪难 以尽解，中医应辛凉清 热兼以化湿。后又出现发热，体温38．4~C，胸闷气急加重，乏力 中医急症临证治验举隅 明显，神清精神极萎，口唇青紫，呼吸急促，双肺呼吸音粗，咽痛， 咳嗽咯少量胶冻样 白黏痰，咳嗽轻，痰少难咯，乏力困倦，面色晦 姜淑兰 暗，舌红苔黄腻脉滑，属于气分证湿热阻肺。2008年 2月 20日 中图分类号：