中西医结合对乙型肝炎病毒变异的临床治疗进展.pdfVIP

中西 南京中甓檠大挈 南京中臀蔡大擘附属中西臀结合臀院 隆霜红 李舂婷 朱方石 乙型肝炎 (CHB)病毒感染是一伺最重危 免疫 、改善肝腧炎症 、改善晦床症状以及防治肝 害人颊健康和生命安全的公共衔生同题 。全球60 雒化等作用 ，通遇多靶黠 、多途径的整髓 1窟=人口中有 1／2生活在HBV高流行匾 ’有201意=人 控 ，而餮挥综合瘵效傻势 。新近 ，通用中西瞽结 澄明感染遇 HBV ，3～4傅人 HBV慢性感染 。 合瘴法在封乙肝病毒燮吴的治瘭方面的跪床研究 根檬我圜衔生部疫情赧告在所有法定赧告的 亦取得了颞著的成绩 ，兹箪者馑就近年来中西臀 傅染病中 ，病毒1 的琰病率和死亡率占首位… 。 结合瘵法封乙肝病毒燮吴的隘床研究近沉综述如 普遍 ，病毒持绩祓裂而薯致肝脯炎症壤死是 。 疾病裴生 、餮展的丽键 因素 。近年来 ， 乙型肝 炎的抗病毒研究越来越受到圜内外臀单界的丽 一 、 现代瞽警统乙肝病毒 注 ，自最初 一干攫素到其後核苷颊和其他合成 方法及檠物筒述 禁物在抗乙肝病毒的虑用以来 t拉米夫定及拉米 现代臀罩抗病毒蔡物主要包括二大 ：1、 夫定 合干援素 、胸腺肽 、免疫 筋剖等 ’已成 生物颊禁物 ：干攮素和胸腺肽 ；2 、化挈颓蔡 治瘵慢性乙型肝炎的常用方法和禁物[ 31’ 物 ：以核苷颊蔡物 代表 其中最有代表性的 然而 ，拉米夫定在造行畏期治瘵遇程中使HBV出 拉米夫定 ，其治瘵作用得到了肯定 。其琰挥作用 现燮巽和崖生耐禁性 ，且干攫素的不良反鹰及臀 的樵制是 ，拉米夫定准入髓 内後三磷酸拉米夫 蔡费用遇高等因素制约了晦床使用筢圉 … 。因 定 ，作用於HBV累合酶反鞲绿匝 ’抑制HBV 止E，不少早者冀希 中瞽中禁角度荨求突破 。很 合酶活性 ，徒而抑制前基因徂RNA反蒋鲸 负 多研究表明r5Jr6J ，中臀蔡具有抗病毒 、 筋 48 -现代 中臀蔡 键 DNA ，阻断新合成HBV—DNA的键化 ，限制 任何不逋 、舌肤正常) 。 HBV的祓裂 。然而 ，畏期使用生物颊蔡物便格昂 (1)瀑熟中阻型用垂盆草 、茵陈 、栀子 、 贵 ，普通患者鞋以承受 ：反覆使用核苷颊禁物易 厚模 、苔衍 、生薏苡仁 、陈皮 、茯苓 、生甘草 ： 尊致YMDD基序餮生的YVDD和YIDD的燮吴 ， (2)肝钐脾虚型用柴胡 、郁金 、枳觳 、赤 即使拉米夫定瘵效的下降 ，跪床上又易廑生耐禁 白芍 、黄芪 、薰参 、白衡 、茯苓 、炒薏苡仁 、炙 性 ，且部分患者因耐禁燮巽餮生病情反弹 ， 甘草 ； 新近有研究餮现新的基因燮具YSDD也有可能是 (3)肝臀除虚型用熟地 、山禁 、山茱萸 、 拉米夫定崖生耐禁的原因 -[8Jr-9J 。 丹皮 、茯苓 、浑漓 、枸杞子 、鳖甲、石斛 ： 此外 ，遁用现代方法研究餮现 ，一些中草蔡 (4) 可辨型用垂盆草 、平地木 、蛇舌 及其有效成分如苦参素 ，蘖下珠 ，猪苓多糖等 ， 草 、板蓝根 、荷包草 、土茯苓 、黄 、柴胡 、生 具有一定的抗乙肝病毒作用 。针封现今抗 HBV禁 甘草 ，建用-tSl~ ，加用拉米夫定 100mg ，每 日 物或手段的局限性 ，越