中西医结合治疗肺性脑病临床观察.pdfVIP

中国中医急症 2008年 11月第 17卷 第 11期 JETCM．Nov．2008，Vo1．17，No．11 · 1507 · · 临 床 研 究 · 中西医结合治疗肺性脑病临床观察 赵 虹 房 丽 李 戈 盛春晓 王文辉 车宇光 中图分类号：R747．9 文献标识码 ：B 文章编号：1004—745X(2008)11—1507—02 【摘要】 目的观察中西医结合治疗肺性脑病的临床疗效。方法将 74例肺性脑病患者随机分为两组，均予持 续低流量吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，并予平喘、祛痰及抗菌药，治疗组加用参附注射液、醒脑静注射 液和清开灵注射液。结果 治疗组疗效优于对照组，且神志转为清楚时间短于对照组。结论 中西医结合治疗 肺性脑病疗效满意。 关【键词】肺性脑病 中西医结合 肺性脑病系肺心病的严重并发症，为严重呼吸衰 产)20ml兑入 10％葡萄糖注射液500ml静滴，每 日1 竭所致二氧化碳潴留及缺氧引起的脑功能障碍综合 次；清开灵注射液 (北京中医药大学药厂生产)60ml兑 征，其病死率较高。我们近年采用中西医结合治疗肺 人5％葡萄糖注射液500ml静滴，每 日1次。 心病合并肺性脑病患者 74例，收效明显。现报告如 1．4 疗效标准 显效：无意识障碍，精神症状及神经 下。 系统异常体征消失，低氧血症和高碳酸血症基本纠 正。有效：意识清楚，精神症状及神经系统异常体征好 1 资料与方法 转，低氧血症和高碳酸血症由中型转为轻型或由重型 1．1 病例选择 全部病例均以 1980年全国第 3次 转为中型。无效：意识障碍，精神症状及神经系统体征 肺心病专业会议修订的 《内科疾病诊断标准》中肺性脑 无改善或加重，低氧血症和高碳酸血症无改善，或病情 病诊断和临床标准 …为诊断依据；呼吸衰竭严重程度 恶化甚至死亡。 判断分型标准以 《临床实用血气及酸碱失衡判断法》】 1．5 统计学处理 计量资料以( ±s)表示，采用x 为依据。排除未按规定用药，无法判定疗效或资料不 检验和 Ridit分析。 全等影响疗效判定者。 1．2 一般资料 选择笔者所在单位 2005年 9月 ～ 2 结 果 2007年 11月确诊之肺性脑病住院患者 74例，按照随 2．1 两组临床疗效比较 见表 1。治疗组总有效率 机数字表法分为两组。治疗组37例，男性28例，女性 91．89％，对照组为78．38％，两组疗效有显著性差异 9例；年龄 53～8O岁，平均 (66±0．3)岁；病程 11～35 (P 0．05)。 年，平均 (22±0．4)年。对照组37例，男性27例，女性 表 1 两组临床疗效比较 (n) 10例；年龄 54～80岁，平均(66±0．8)岁；病程 10～36 年，平均 (21±0．5)年。两组一般资料具有可比性 (P 0．05)。 1．3 治疗方法 两组均予抗生素 (经痰培养后，应用 敏感抗生素静滴)；持续低流量吸氧，必要时给予呼吸 机辅助呼吸；解痉、平喘、化痰 ；并予地塞米松 10mg，以 2．2 两组血气分析及肺功能改善比较 见表 2。在血 改善通气，症状缓解后停药；合并脑水肿、心力衰竭、心 气分析方面，两组对 PaO 均有明显改善作用，且治疗 律失常或其它情况时者，予脱水、降颅压、强心、利尿等 组对 SaO 亦有明显改善作用；在肺功能方面，两组均 对症治疗；纠正酸碱失衡及电解质紊乱，并予营养支持 能提高肺活量，改善通气功能和小气道功能，且疗效相 治疗。治疗组加用